父亲，53岁，2005年6月18日，CT及CT增强检查结果如下：左肺门见不规则软组织肿块，最大截面积约5CM×5.5CM, 增强扫描成弱强化，左肺动脉受压，左肺上叶支气管未显示，左肺舌叶、下叶内可见结节影，边界清晰，左侧斜裂可见增厚，主动脉弓左侧缘可见条状高密度影，纵隔内可见多个淋巴结影。扫描页内肝脏见点状钙化灶。诊断：1。符合左肺中心型肺癌并纵隔淋巴结转移CT表现；2。肝右叶钙化灶

病理分析为SCLC。

2005年6月20日至7月28日，进行了EP、CE、CE的三次化疗，后检查CR。

休息了两个月，做过两次检查也未见复发，然后又进行了CE、EP、CE的三次化疗。最后一次（即第六次化疗后）一个月检查复发，结果如下：

2006年1月11日，CT及CT增强所见：左肺近主动脉窗区视一软组织肿物，边缘不规则，强化不均匀，大约2.3×2.0×1.0，余肺尚清，纵隔居中，上纵隔气管左前方视一类囊性结节，密度较低，直径约2.0cm，边界清晰，余未见异常。
　　 诊断意见：1.结合临床，左肺SCLC化疗后。
　　 2.纵隔内淋巴结考虑转移灶

病人接受放疗,总共34次,总剂量为65.4GY
放疗结束一个半月后,复查结果如下:
2006年4月17日, CT及增强所见：
左上肺主A左前方视前后走形片状密度增高影，其密度均匀，肺门后方视斑片状密度增高影。上纵隔器官左旁视结节影，直径约2CM，较前方06－2－15略视增大。
　 意见：1.左上肺Ca治疗后肺内炎症
　　 2.左上纵隔肿大淋巴结，考虑转移灶。
其他各处如脑,肝,颈部淋巴结等无转移.
所以, 原发灶处复发肿瘤由于有放射性肺炎的存在，无法准确判断大小,但基本上是变小了很多，但有点残余隐约可见.纵隔淋巴结内肿瘤略视增大.总体放疗的效果还可以。

然后又用CE原方案巩固化疗两个周期，于6月29日结束。

9月27日复查（找了家影像技术高的医院，拍了个清晰的CT片），结果如下：
　　 左肺上叶尖后端及前端视条索状斑片状致密影，前端支气管开口处狭窄，主A旁可见软组织密度影，最大界面积约为2×1CM，余肺野未见明显异常密度影。左侧胸腔内后壁视弧形水样低密度影。胸阔入口处器官前见直径约2cm的肿大淋巴结
　　 诊断意见：
　　 1。左肺Ca放化疗后所见
　　 2。左肺上叶放射性肺炎，左侧少量胸腔积液

所以说原发灶基本无变化，得到了很好的控制，纵隔内肿大的淋巴结也无任何变化。其他的部位无转移。
然后又用CE方案巩固化疗两个周期，于 11月15日结束。

2007年3月13日，胸部CT及增强CT的结果如下：

左肺近主A及主肺动脉窗区分别可见较多条索样影，临近纵隔胸膜及后胸膜示增厚。周围肺野内可见少量斑片样密度增高影。纵隔内上纵隔器官左旁可见一低密度结节影，直径约2cm.主肺动脉窗区示小片状软组织密度影。扫描野内肝内未见异常。

1．左肺Ca治疗后，较上次06.4.17明显好转

2．纵隔内低密度结节灶，较前变化不著

     今天父亲去医院，一个大夫建议预防性脑部放疗，并说这是最好的预防或推迟脑转移的方法，因为如果脑转移后，生存期就是按月计算了；但另一位大夫不建议脑部放疗，说脑部放疗的最佳时期是胸部放疗后6个月，而今已经12个月，现在错过了最佳时期。再说脑部放疗副作用很大，不建议使用。

但他们也认为做PCI 的积极意义占主导，但问题是：1.现在已错过了最佳预防性脑部放疗的时机，效果不怎样好；2. 如果PCI后再脑转移，治疗起来就很棘手；3.副作用很大。

谢谢您，张医生！！