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肿瘤咨询在线论坛专家专栏『 肿瘤咨询 』 → 78岁肺癌伴肺结核患者应如何治疗???

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标题:
78岁肺癌伴肺结核患者应如何治疗???
邓先生
帅哥哟,离线,有人找我吗?
等级:新手上路
文章:3
积分:225
注册:2006年8月6日
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78岁肺癌伴肺结核患者应如何治疗???

男,78岁,身体较瘦,有几十年的吸烟史,平常时有咳嗽。约二个月前,咳嗽较厉害,痰中有时带有血丝。

一、717日至731

717日就医时,医生记录如下:咳嗽伴浮肿5天,咽无充血,双肺呼吸粗,腹软,双眼睑及双足背凹陷性浮肿。当天还做了几个检查:

1痰结核菌检验:痰涂片检查结果:阴性。

2尿检:外观淡黄、清,镜检未见异常。

3X线

根据检查结果,医生初步认定为肺结核,并开了一些药。但服后,仍不能制止咳嗽。至731日,多次就医,但仍咳嗽并痰中有血丝。

 

二、81日至86

81日,进一步做检查:

1、以痰为标本做涂片检查,检查结果:未找到抗酸杆菌。

2、做胸部CT检查,扫描方法:平扫+增强+重建

CT表现:右上叶尖段近中纵隔旁及邻近纵隔内可见一肿块影,涉及7个层面,最大层4.9cm×7.3cm,边缘呈分叶状,周围可见短毛刺,平扫CT值约39HU,增强扫描明显强化,CT值约65HU,肿块向前向内侵袭,上腔静脉、左头臂静脉、受压向前推移呈条状改变,气管、向左移位变扁。右侧血管前间隙见强化的小结节影;右肺上叶后段见一小空洞约直径大小约1.6cm,壁较厚,另见小团片状及斑片灶,强扫描CT值约53~94HU;右中叶内侧段见小斑片影;双肺纹理增粗紊乱,胸腔无积液征。所扫层面左肾内见两个小类圆形小囊肿,增强扫描无强化。

CT印象:1、右肺上叶尖段近前纵隔旁肿块,考虑纵隔型肺癌伴纵隔淋巴结转移并阻塞性肺炎可能。

2、右肺上叶后段空洞及右中叶内侧段见小斑片影考虑结核灶可能。

3、左肾囊肿。

目前,正服用中药,但咳嗽仍未能制止,痰中仍有血丝。

请问:

1、是否确诊为肺癌伴肺结核??

2、如何能迅速止咳?

3、患者年纪较大,身体较差,应如何治疗?

4、肺癌与肺结核的治疗方法是否相矛盾?应如何治疗?

5、饮食方面有何禁忌?西洋参、冬虫草可否常服用??应如何服用较好??

 

请速复,急!急!!急!!!

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2006-8-7 23:11:28

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