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肿瘤咨询在线论坛学术园地『 肿瘤专业 』 → 国家重点中医专科建设单位-广州市中医医院肿瘤科


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主题:国家重点中医专科建设单位-广州市中医医院肿瘤科

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国家重点中医专科建设单位-广州市中医医院肿瘤科  发贴心情 Post By:2007-11-13 8:49:07

广州市中医医院肿瘤科中医治疗肿瘤历史悠久,以系列抗癌中药和中药介入治疗肿瘤为品牌特色,中药介入治疗晚期肝癌居国内领先;中医姑息治疗晚期肿瘤、改善病人生存质量突出了中医优势;自制的系列抗癌中药内服外用综合治疗中晚期肿瘤,取得了满意的临床疗效;中西医结合治疗多种肿瘤疗效明显;在中医药扶正固本减少放疗和化疗副反应、增强放化疗敏感性(减毒增效)、预防肿瘤手术后复发和转移等方面做了大量的研究

肿瘤科开设中西医结合肿瘤、中医肿瘤、中药介入治疗肿瘤、肝癌、肺癌专家专科门诊,免费肿瘤康复指南、饮食疗法指导

肿瘤科获共青团中央、卫生部、广东省和广州市政府授予“青年文明号”;广州市先进单位;国家中管局、广东省、广州市重点中医肿瘤专科(建设单位

专家业余主持的肿瘤专业网站“肿瘤咨询在线”(http://www.chinaonco.net )肿瘤病人咨询量名列全国肿瘤专业网站前茅,与《广州日报》、网易合作开办名医信箱、肿瘤咨询专栏。 

肿瘤科中医特色

1 中药介入治疗肿瘤

肿瘤科开展中药介入<SPAN lang=EN-US>10余年,治疗肝癌等多种肿瘤及其并发症数千例次。经皮动脉插管、植入药盒系统,持续灌注中药,将能杀灭肿瘤细胞的中药注入肿瘤局部,杀灭肿瘤细胞,同时局部栓塞肿瘤供血血管;使肿瘤“饿死”、坏死、缩小、纤维化甚至消失。特别适合中、晚期肝癌、肾癌、胰腺癌等,介入后肿瘤完全消失或明显缩小。支架置入技术能够迅速解除梗阻,使食道癌病人恢复进食;胆道梗阻黄疸消退;上下腔静脉综合征和肝硬化病人腹水和肢体水肿消退

2 中医姑息疗法治疗晚期肿瘤

晚期肿瘤过度地手术、化疗和放疗使病人增加痛苦,肿瘤科发扬中医特色,率先在国内系统性地提出“中医姑息疗法”理论,提倡合理的人性化和个体化治疗,反对滥用药物和过度治疗。中医姑息治疗晚期肿瘤副作用小、明显改善病人生存质量,使大量晚期肿瘤病人免除过度治疗之苦

3 系列抗癌中药治疗多种肿瘤

自制的系列抗癌中药制剂,丸、丹、膏、散,内服外用,综合治疗中晚期肿瘤,取得了满意的临床疗效;中药扶正祛邪抗肿瘤,没有放疗和化疗的毒副作用,对多种肿瘤疗效明显,特别是对放疗和化疗不敏感以及不能手术、放疗和化疗的晚期肿瘤病人,具有明显优势

4 中药减少化疗放疗毒副作用

中药能够减少化疗和放疗的毒副、作用,特别是放疗后阴虚和化疗后气虚的病人适宜中药治疗,中药同时可以提高放疗和化疗的疗效,增加放疗和化疗的敏感

5 预防手术后肿瘤复发和转移

肿瘤复发和转移机制未明,目前尚无理想的药物和方法,扶正固本中药对基因多靶位恶变有综合调节和整体稳定作用,长期服用基本无毒副作用,是预防肿瘤复发和转移的理想方法。

肿瘤科主要特色疗法

一、中药介入治疗原发性肝癌
1.定义:使用中药制剂介入治疗肿瘤”。以明显的中医特色和中药优势区别于西医的化疗药物介入疗法;我们先后开创了中药制剂经动脉插管肿瘤栓塞疗法;中药制剂经植入药合动脉灌注疗法;中药制剂经皮穿刺肿瘤内注射疗法。
2.适应症:中晚期原发性肝癌。
3.效果:中药介入疗法治疗肿瘤,既保持了介入技术高新科技局部治疗的特点,又发挥了中医治疗肿瘤副作用小的优势,是中西医结合的范例,是中医与现代科技有机结合的契入点,也是中医走向世界的途径之一,正越来越多受到国内外同行的重视。
中晚期原发性肝癌多不能行手术切除,全身化疗的效果欠佳,栓塞化疗已经成为不能手术的晚期肝癌的首选治疗方法,虽然动脉灌注化疗可以大大提高肿瘤内的药物浓度,较全身化疗疗效明显提高,副作用小,已得到广泛的认同。但中晚期恶性肿瘤患者的一般情况较差,因此在进行介入化疗栓塞时使用化疗药物所产生的毒副作用特别是对肝功能的损害仍是不能容忍的,甚至使病情加重恶化而加速病人的死亡,有学者认为肝癌的栓塞化疗是以牺牲肝功能为代价,得不偿失。故选择使用高效低毒的抗癌药物及介入前后的辅助治疗能提高疗效、改善预后。
中药在原发性肝癌的介入治疗中通过如下几方面起作用:中药直接抗肿瘤作用,如羟基喜树碱、去甲斑蝥素、消癌平;油性中药制剂栓塞肿瘤供血动脉,如鸦胆子油、莪术油;中药粉粒或胶质制剂栓塞肿瘤供血动脉,如白及粉粒、白及胶、自体毛发;含中药微囊微球在肿瘤局部起缓释的“药泵”作用,如华蟾酥精微球、羟基喜树碱微球。
中药介入治疗已经成为不能切除肝癌非手术治疗或治疗后二次手术机会的首选方法。与西医化疗药物介入相比具有很大的优势和较好的疗效。尤其是从早期开始全程配合中医中药辨病辨证口服,更成为治疗中晚期肝癌颇为有效的姑息治疗方法。
经皮动脉导管植入药盒系统能够减少插管次数、增加治疗机会,而无经股动脉插管栓塞化疗(TAE)需反复多次插管,易损伤动脉内膜的弊端。通过动脉导管药盒系统给药,能够提高局部HCPT的药物浓度、保证药物的持续作用,从而提高疗效、减少毒副(特别是肝功能损害)作用。
XXX[注 ]等经皮穿锁骨下动脉导管药盒系统(PCS)植入术行(HCPT)化疗栓塞,术后配合持续长程灌注中药针剂复方苦参注射液(岩舒照射液)治疗晚期肝癌,并用静脉滴注为对照。结果显示加用复方苦参注射液灌注后,治疗中晚期原发性肝癌的有效率达90%,疼痛缓解率93%,与对照组对比有统计学意义。说明化疗栓塞配合复方苦参注射液药盒灌注,有协同相加作用,能较好的控制病情,缓解疼痛,提高生存质量。×××[注1]观察了经皮左锁骨下药盒肝动脉灌注拓僖为主治疗晚期原发性肝癌82例,随机分两组:A组(一次性插管组)40例,B组42例(药盒系统组),结果A组PR19例(47.5%),NC18例(45.0%),PD3例(7.5%);B组PR30例(71.4%),NC9例(21.4%),PD3例(7.1%)。两组相比B组疗效明显优于A组,毒副作用B组明显低于A组,结果示经皮左锁骨下药盒肝动脉灌注拓僖治疗晚期原发性肝癌,疗效好且副作用低,值得进一步研究。在使用中发现该药与碘油有较好的混合,可以很方便地制成混悬液,经肿瘤供血动脉直接注入肿瘤内,能够使药物在肿瘤内停留较长的时间,更好地发挥杀灭肿瘤细胞的作用。
临床研究表明,中药介入治疗肝癌具有以下几个优势:1)中药毒副作用小,疗效优,患者可以耐受;2)和化疗药同用,起到化疗增效剂的作用;3)中药具有多途径的抗肿瘤作用,不易产生耐药性,并能提高机体的免疫功能。4)提高患者的生活质量,延长了生存期。
4操作方法:
(1) 中药制剂经动脉插管肿瘤栓塞疗法经皮股动脉穿刺插管经肝动脉超选至肿瘤供血动脉,注入中药制剂及栓塞剂,阻断肿瘤供血。
(2) 中药制剂经植入药合动脉灌注疗法;经皮锁骨下或股动脉穿刺插管经肝动脉超选至肿瘤供血动脉,间歇或持续灌注中药制剂,药物高浓度进入肿瘤内部,直接杀灭肿瘤细胞。
(3) 中药制剂经皮穿刺肿瘤内注射疗法:经皮穿刺,将中药制剂直接注射入肿瘤内部,直接杀灭肿瘤细胞。

二、中医姑息疗法治疗晚期肝癌
1.定义:以中医治疗为主体的综合对症治疗。
2.适应症:中晚期原发性肝癌。
3.效果:中医姑息治疗的基本理念是以扶正固本为主体的辨证论治,带瘤生存、减轻症状、减少痛苦、提高生活质量、延长生存时间。
我们于2004年招收了全国第一个中医姑息治疗晚期肿瘤研究方向的硕士研究生;2004年举办了首届中医姑息治疗肿瘤培训班;并发表了多篇中医姑息治疗晚期肝癌的学术论文:“晚期癌症的中医姑息治疗”(XXX 徐州医学院学报,2006年第5期)[注⑤];“中医姑息治疗肝癌”(XXX 现代中西医结合杂志,2007年第11期)[注⑥]。大力推广中医姑息治疗理念,明确反对晚期肿瘤的过度治疗,在全国具有广泛的影响。
我们认为中医治疗对肝癌而言,其作用有三:①作为肝癌病人的主要治疗方法;②作为手术,放疗,化疗等各种局部治疗的辅助方法;③作为晚期病人的姑息性治疗。作为肝癌病人的主要治疗方法,通常适用于以下几个情况:①小肝癌伴有失代偿期肝硬化,或伴有ChildC肝硬化,不能耐受手术或介入治疗者。②肝癌虽不大,但有多个结节,TACE失败而PEI又难以实施。③中期肝癌因失代偿肝硬化而无法进行手术,TACE,放疗者。
作为晚期病人的姑息性治疗:①改善生活质量,如改善食欲,改善精神状态。②改善症状,如通过促进排便减轻腹胀,与利尿剂合用减轻腹水。③减轻癌痛。临床上最常用的中医姑息治疗方法有:中医辨证施治,中药制剂静脉治疗,中药介入治疗等。常用的中药制剂有:生脉注射液,参附注射液,参麦注射液,爱迪注射液,苦参注射液,康艾注射液,华蟾素注射液等。
本科在治疗肝癌方面,既针对肿瘤局部特征证状予以选用经实践证明有效的抗癌中药对证治疗外,还从整体观念出发,采用扶正固本、调理脾胃、补益肝肾、补气养血、益气养阴等“补”的方法和行气活血、化痰祛湿、软坚散结、通经活络、清热解毒、抗瘤止痛等“攻”的方法,视病人的体质或邪正盛衰情况,采用或先攻后补,或先补后攻,或攻补兼施的方法。取得了一定的成果,具体方法包有:①内服中药扶正驱邪法、抑癌法;②外用药物熏洗法;③制成系列膏、丹、丸、散、内外攻治癌证法; ④穴位药物离子导入法及针剌穴位刺激法以治癌痛;⑤民间单方独味攻治法;⑥直肠滴肛给药法; ⑦中成药对证治疗法。⑧采用中药制成肌肉、静脉注射剂以对证治疗。 ⑨中药抗癌制剂介入治疗。
在丸剂方面,我们自行研制治疗原发性肝癌的纯中药制剂——马红丸,在治疗肝癌中发挥了重要的作用。“马红丸对肝癌血管形成影响的临床与试验研究”(XXX 广州市卫生局2003年)[注⑦]、“马红丸含药血清对人肝癌SMM-7721细胞生长及端粒酶活性的影响”(XXX 广州市卫生局2006年)[注⑧]、“马红丸对肝癌细胞凋亡与Livin及生存素表达的研究”(XXX 广州市卫生局 2007年)[注⑨],一系列研究正逐步开展。
30余年来,我们科一直大力推动中医姑息治疗晚期肝癌的理念,取得了一定的成果,我们相信在中晚期肝癌治疗领域,中医姑息疗法有着很大的空间,尤其是不能手术的晚期肝癌,中医姑息疗法应该成为晚期肝癌的主流治疗方法。

三、中药多途径给药综合治疗肺癌
1.定义:通过中药口服、直肠滴注及外敷等多种途径综合治疗肺癌,直肠滴注中药,利用直肠粘膜的吸收作用,使药物的吸收更完全。同时,利用中药的外治方法,以中药制剂外敷,通过皮肤粘膜吸收和经络作用,起到治疗作用。
2.适应症:中晚期肺癌,或伴有腑气不通,大便秘结,或癌痛、胃肠功能紊乱、化学性脉管炎、软组织的急慢性炎症等。
3.效果:中医认为,肺与大肠相表里,肺脏病变时,肺失宣降,大肠传导功能失常,导致便秘、气促加重、高热等。我科根据中医经络理论,对肺癌合并腑气不通,大便秘结者,辨证论治,虚则补之,实则泻之,通过直肠滴注中药,能使腑气通畅,气促减轻,高热退,临床有效率达85%。同时,肺主皮毛,肺的气血经气与皮肤相通,通过皮肤外敷中药,利用经气传导,使药达病所,减少药物对消化道的影响和肝脏首过效应,使药物充分利用,对重症肺癌不能口服中药患者或吞咽困难的肺癌患者起到良好的治疗效果,能改善症状、提高肺癌患者的生存质量,延长生存期。

四、经方治疗肺癌
1.定义:经方常指《伤寒论》记载方剂,运用其治疗肺癌的常见症状及并发症有肯定疗效。
2.适应症:肺癌发热、胸腔积液、咳嗽等
3.效果:我们在临床治疗肺癌,充分发挥中医理论精华,坚持中医治疗特色,灵活运用《伤寒论》理论和方剂,治疗肺癌,常取得良好的疗效。对肺癌发热,表现为寒热往来者,根据《伤寒论》“有是症用是药,不必悉具”的思想,我们以小柴胡汤为主方,随症加减治疗,收到良好的疗效。对低蛋白血症水肿、或胸腔积液、或的肺癌患者,若辨证为脾失健运,水湿内盛之水肿者,我们常用五苓散化气利水,健脾去湿;若辨证为中焦阳虚,水饮内停的痰饮病,表现为胸胁胀满、心悸,或短气而咳,我们常用苓桂术甘汤治疗;对上腔静脉压迫综合征表现为头面颈部、胸部、双上肢肿胀,中医辨证为皮水,四肢肿,水气在皮肤中者,我们使用防己茯苓汤(防己、黄芪、桂枝、茯苓、甘草)适当配合活血通络药物治疗,可起到益气通阳利水之功,从而减轻肺癌所致上腔静脉综合征这一重症对生命的威胁。

五、多发性骨髓瘤“骨痛、蛋白尿”的特色疗法——运用内经“痹证”理论指导治疗多发性骨髓瘤
1.定义:多发性骨髓瘤属内经“骨痹”范畴。对于本病之名,《素问•刺节实邪篇》指出“虚邪之中人也……其入深,内搏于骨则为骨痹。”《素问•长刺节论篇》谓“病在骨,骨重不可举,骨髓酸痛,寒气至名曰骨痹。”对于本病病因病机及预后,《内经•痹论》记载尤详,其谓“风寒湿三气杂至合而为痹也,其风气胜者为行痹,寒气胜者为痛痹,湿气胜者为著痹。……其有五者何也?以冬遇此者为骨痹……病久不去者,内合于其合也,故骨痹不已内舍于肾。……凡痹之客五脏者,肾痹,善胀,尻以代踵,脊以代头。……其入脏者死,其留连筋骨者痛久,其留皮肤间者易已。”综合内经文献,结合多发性骨髓瘤临床病理演变,以及症状表现特点,内经骨痹,肾痹的描述与多发性骨髓瘤顽固性骨痛,蛋白尿等极为相似,因此推测:多发性骨髓瘤骨痛系肾精亏虚,邪毒内侵,痰瘀阻络,气血运行不畅所致。蛋白尿系邪毒伤肾,肾不藏精所致。
多发性骨髓瘤骨痛的治疗;其病位初起在皮肤肌腠,内传至经脉筋骨,久治不愈,内舍于肾。治疗首当辨别虚实之主次,依据“以肾虚为主抑或邪毒为甚而决定扶正与祛邪药物的君臣佐使。我们的经验是邪在肌表,疼痛游走,痛无定处者选独活寄生汤加减;邪在表不解内传经脉筋骨,疼痛固定不移、疼在关节者选活络效灵丹加减,疼在胸背者选血府逐瘀汤加减。另外如以肾虚为主还要依据肾虚的阴阳偏属而灵活选药,偏于肾阳虚加淫羊藿、巴戟天、鹿角霜、细辛等温补肾阳,偏于肾阴虚选熟地、山萸肉、鳖甲、龟板等滋养肾阴,若阴阳偏属不明显选桑寄生、杜仲、千年健、狗脊等强腰壮脊。对于以邪实为主者尚需辨别邪毒的性质以及因邪毒引起的痰凝,血瘀阻络等,偏于湿毒者选羌独活、草寇仁、绵陈等化湿解毒。偏于热毒者选蛇舌草,山慈菇、半枝莲、石上柏等清热解毒。偏于痰凝者选制南星、白芥子、僵蚕、全蝎等化痰通络。偏于血瘀者选项地鳖虫、穿山甲、姜黄、川牛膝等活血化瘀。对于疼痛剧烈者加露蜂房、制马前子通络止痛。
蛋白尿的治疗当以固肾为主,兼顾祛邪,也可根据体质状况,固肾与祛邪并重。如大量蛋白尿而无浮肿者六味地黄汤加桑螵蛸、金樱子摄精,加山慈姑、石上柏解毒。如大量蛋白尿伴双下时浮肿者真武汤加益母草、漏芦温阳利水,加蛇舌草、蚕休解毒祛邪。此外蛋白尿治疗过程中,还要注意顾肺、补脾、化瘀。因为:肺主治节,肺司有权,金水相生,间接保护了肾的封藏功能,也可促使蛋白尿减少。我们顾肺常用北芪、玉竹、桔梗、北杏仁、苏叶、蝉蜕、防风、薄荷等,一般选一两味,不论初病久病,不论偏寒偏热,皆可提高疗效。
另外,MM尿蛋白患者在治疗过程中常常出现因气虚不能运血的瘀血症状和体征,见腰痛,舌暗红有瘀斑等,致使尿中蛋白经久不消,缠绵难愈,临床常选用益母草,赤芍、三七等补血活血,祛瘀生新。
2.适应症:多发性骨髓瘤主要表现为骨痛、蛋白尿者。
3.效果:运用该理论论治能够很快地缓解病人的疼痛,通过24小时尿蛋白计量,发现比单纯用西药能更好地减少尿蛋白

相关链接:http://www.satcm.gov.cn/file2007/Thumb_200710311549320.doc



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关于举办国家中医药管理局“十一五”重点专科(专病)项目建设培训班的通知
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国中医药医函〔2007〕81号

各省、自治区、直辖市中医药管理局、卫生厅局中医处,中国中医科学院,北京中医药大学:
    根据国家中医药管理局《中医药事业发展“十一五”规划》的有关要求,我局于2007年6月组织开展了“十一五”重点专科(专病)建设项目申报工作,通过专家评审确定了441个国家中医药管理局“十一五”重点专科(专病)入选建设项目。同时,已通过评审验收的174个国家中医药管理局“十五”重点专科(专病)项目将纳入“十一五”建设计划进行强化建设。

    为加强对重点专科(专病)项目建设的管理,保证项目建设的顺利实施,确保取得实效,经研究,定于11月份在全国举办4期国家中医药管理局“十一五”重点专科(专病)项目建设培训班。现将培训班有关事宜通知如下:

    一、培训内容
    (一)通报国家中医药管理局“十五”重点专科(专病)项目建设成效,交流重点专科(专病)项目建设经验。
    (二)部署“十一五”项目建设工作。
    (三)讲解《国家中医药管理局“十一五”重点专科(专病)项目建设管理办法》、《国家中医药管理局“十一五”重点专科(专病)项目建设目标与要求》和《国家中医药管理局“十一五”重点专科(专病)项目建设计划书》。
    (四)成立重点专科协作组,研究协作组有关工作。
    (五)研讨规范重点专科(专病)项目名称。
    (六)研讨重点病种诊疗方案体例及主要内容。
    (七)明确“中医就诊指南”专栏要求。

    二、参加人员
    (一)建设项目所在单位主管院长或医务处长1人。
    (二)各建设项目负责人1人。
    各期培训班参加医院及项目名单详见附件1。

    三、时间、地点
    (一)第一期 
    时间:11月5-6日,11月4日报到。
    地点:北京京东宾馆(地址:北京东直门海运仓1号;电话:010-64041991)。
    (二)第二期
    时间:11月11-12日,11月10日报到。
    地点:杭州萧山金马酒店(地址:杭州萧山通惠中路218号;电话:0571-82887888)。
    (三)第三期
    时间:11月20-21日,11月19日报到。
    地点:重庆渝州宾馆(地址:重庆渝中区渝州路 168号;电话:023-63551666)。
    (四)第四期
    时间:11月24-25日,11月23日报到。
    地点:武汉圣淘沙酒店(地址:武汉万松园路199号;电话:027-85265999)。
    宾馆地图、乘车路线及联系方式详见附件2。

    四、其他
    (一)会议不安排接站,请参加人员自行前往。
    (二)培训费600元/人,食宿、差旅费自理。
    (三)请按要求及时反馈会议回执(详见附件3)。
    (四)联系人及联系方式
    1.国家中医药管理局医政司  董云龙  吕晓皑
    电话:010-65955519   传真:010-65930820
    2.中国中医药科技开发交流中心  董华  沈金鸿
    电话:010-64177814   传真:010-64130317
    3.浙江省中医药管理局  陈学奇  冯红德
    电话:0571-87709079  传真:0571-87709166
    4.重庆市卫生局中医处  唐丽名  陈泉
    电话:023-67706518   传真:023-67706518
    5.武汉市中西医结合医院  吴文莉
    电话:027-85832563   传真:027-85832563

 

二○○七年十月三十一日

    附件:1 国家中医药管理局“十一五”重点专科(专病)项目建设培训班各期参加医院及项目名单
     
      2
国家中医药管理局“十一五”重点专科(专病)项目建设培训班宾馆路线图

      3 国家中医药管理局“十一五”重点专科(专病)项目建设培训班回执

http://www.satcm.gov.cn/zwgk/yzgl/xmgl/20071031/153747.shtml

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