男，78岁，身体较瘦，有几十年的吸烟史，平常时有咳嗽。约二个月前，咳嗽较厉害，痰中有时带有血丝。

一、7月17日至7月31日

7月17日就医时，医生记录如下：咳嗽伴浮肿5天，咽无充血，双肺呼吸粗，腹软，双眼睑及双足背凹陷性浮肿。当天还做了几个检查：

1、痰结核菌检验：痰涂片检查结果：阴性。

2、尿检：外观淡黄、清，镜检未见异常。

3、X线

根据检查结果，医生初步认定为肺结核，并开了一些药。但服后，仍不能制止咳嗽。至7月31日，多次就医，但仍咳嗽并痰中有血丝。

二、8月1日至8月6日

8月1日，进一步做检查：

1、以痰为标本做涂片检查，检查结果：未找到抗酸杆菌。

2、做胸部CT检查，扫描方法：平扫+增强+重建

CT表现：右上叶尖段近中纵隔旁及邻近纵隔内可见一肿块影，涉及7个层面，最大层4.9cm×7.3cm，边缘呈分叶状，周围可见短毛刺，平扫CT值约39HU，增强扫描明显强化，CT值约65HU，肿块向前向内侵袭，上腔静脉、左头臂静脉、受压向前推移呈条状改变，气管、向左移位变扁。右侧血管前间隙见强化的小结节影；右肺上叶后段见一小空洞约直径大小约1.6cm，壁较厚，另见小团片状及斑片灶，强扫描CT值约53~94HU；右中叶内侧段见小斑片影；双肺纹理增粗紊乱，胸腔无积液征。所扫层面左肾内见两个小类圆形小囊肿，增强扫描无强化。

CT印象：1、右肺上叶尖段近前纵隔旁肿块，考虑纵隔型肺癌伴纵隔淋巴结转移并阻塞性肺炎可能。

2、右肺上叶后段空洞及右中叶内侧段见小斑片影考虑结核灶可能。

3、左肾囊肿。

目前，正服用中药，但咳嗽仍未能制止，痰中仍有血丝。

1、是否确诊为肺癌伴肺结核？？

2、如何能迅速止咳？

3、患者年纪较大，身体较差，应如何治疗？

4、肺癌与肺结核的治疗方法是否相矛盾？应如何治疗？

5、饮食方面有何禁忌？西洋参、冬虫草可否常服用？？应如何服用较好??

请速复，急！急！！急！！！

张医生，8月9日去就诊的时候，我说错了一点：说我父亲吐的痰是黄色的。你按这个症状开了药。但回来以后，我向父亲详细了解了一下，情况如下：

1、他很少很少会咳出痰，都是咳嗽以后，有少量血，和白色的唾液。前段时间，咳出的血是黑色的，近段时间则是新鲜的。

2、脸有时有点浮肿，但不是很明显。脚则常有浮肿现象，而且是反反复复。

3、大便一般是一天一次，有时是二天一次，不算干涸。但最近，发现大便中有黑色的东西，不知道是不是血。

4、我父亲身高约160cm，体重约80斤左右。

8月9日的药方如下：

黄芩10     浙贝母10    白芨20      板蓝根10    黄药子10

地榆10     百步15      苦杏仁10    鱼腥草20    仙鹤草10

桑白皮20   茯苓20

张医生，以上药方是否需改动？？？另，你每周是否只有周三上午才坐诊？？？

张医生，感激之情无以表达，只好以一句＂谢谢＂代之。

另，有个问题请教：采用在手上注射卡介苗的方法，是否可以确认或排除肺结核？？？