以文本方式查看主题 - 肿瘤咨询在线论坛 (http://www.chinaonco.net/dvbbs/index.asp) -- 『 肿瘤咨询 』 (http://www.chinaonco.net/dvbbs/list.asp?boardid=67) ---- 肾及肾周转移癌 (http://www.chinaonco.net/dvbbs/dispbbs.asp?boardid=67&id=1573) |
-- 作者:jhzxz -- 发布时间:2004-2-15 15:20:19 -- 肾及肾周转移癌 患者,男,65岁,因左肾乳头状癌而于1999年于左肾切除;2001年发现右肾上腺及肾周转移灶而两次手术,现一直服用强的松替代疗法,从去年又发现右肾及周围多发占位,一直肌注干扰素,并进行了数次的微波及射频治疗;现肾功能波动在正常上限(有时BUN、CR偏高),肿瘤控制欠佳,新病灶不断冒出,请问专家有无更好的治疗方法。e-mail:jhzxz@sina.com 。 |
-- 作者:张医生 -- 发布时间:2004-2-15 22:27:27 -- 回复:(jhzxz)肾及肾周转移癌 肾癌的治疗参考:
肾动脉栓塞术
是指通过经皮穿刺选择性肾动脉插管,注入栓塞物质,使动脉闭塞。主要作用:①栓塞后肿瘤发生广泛坏死,肿瘤缩小,为手术创造条件,使术中出血少,容易分离肿瘤和缩短手术时间;②减少肿瘤细胞播散;③对于难以切除的巨大肿瘤,栓塞后可以增加手术切除的机会;④姑息性栓塞治疗,可控制和缓解患者的症状;⑤激活宿主的免疫机制等。栓塞术还可用于治疗肾癌的大出血。选择性栓塞肾动脉,是一种损伤小的治疗方法。由于栓塞治疗的疗效80%是栓塞作用,而肾癌对化疗不敏感,化疗药物的副作用大,肾癌介入宜慎用化疗药物。
其他治疗 (1)免疫治疗和生物治疗:非特异性免疫方面最常用的是卡介苗,它虽无直接抗肿瘤作用,但可通过免疫活性细胞来扩大细胞及抗体免疫反应的效应,以增强宿主抗肿瘤能力。 特异性免疫目前用于临床的有:①免疫核糖核酸(IRNA),可使晚期肾癌缩小,有效率为22%,不良反应少。 ②干扰素,通过对肿瘤的细胞毒作用,抑制细胞内蛋白质合成,从而抑制肿瘤细胞的分裂。干扰素可以增强自然杀伤细胞的活性,是目前治疗转移性肾癌最有效的药物。③白介素-2(interleukin-2,IL-2),能促进和调节淋巴细胞的免疫功能,提高治疗晚期肾癌的作用。 肾癌特殊病例的处理 (1)转移性肾癌的处理: 目前对转移性肾癌处理的一致看法是:①单个转移灶,应争取患肾和转移灶切除,术后辅以化疗和/或免疫治疗。肺转移的临床表现主要有咳嗽、咯血或呼吸困难等,但不少病例并无症状,往往于常规胸透或胸部摄片才被发现。孤立性肺转移宜作肺叶或楔叶切除,5年生存率为25%~35%。②多发性转移性肾瘤,在条件许可下,亦应切除原发病灶后给予综合治疗,可稳定病情或缓解症状,偶有转移灶自行消失的报道,因而不可忽视转移性肾癌的治疗。 |