中国中医研究院西苑医院肿瘤科

杨宇飞 吴煜 朱尧武 项春燕 郭全 荆妮

一、一般资料

83例晚期恶性肿瘤患者，男51例，女32例，平均年龄63.3±10.7岁，最大78岁，最小15岁。Ⅲ期20例，Ⅳ期63例，接受一般中医药治疗47例，中医综合治疗36例，其中两组共合并化疗22例。84例患者中，肺癌20例，胃癌17例，大肠癌15例，肝癌4例，乳腺癌4例，胰腺癌4例，食道癌4例，其它15例。

二、综合疗效评定方法

综合疗效评定指标：

Ａ、肿瘤大小变化：

好转：按实体瘤客观疗效标准CR+PR。

稳定：按实体瘤客观疗效标准NC。

恶化：按实体瘤客观疗效标准PD。

Ｂ、与肿瘤相关的主症变化：选择1~2项与肿瘤相关的主要症状或体征变化，并能反映患者的主要痛苦，如癌痛、食管癌吞咽困难、胃癌消化道出血、肝癌黄疸或腹水、肺癌咳嗽咯血等。

好转：主要症状或体征缓解，并维持4周以上。

稳定：主要症状或体征无明显变化。

恶化：主要症状或体征加重。

Ｃ、Karnofsky评分：

好转：Karnofsky评分增加≥10分，并维持4周以上。

稳定：Karnofsky评分无明显变化。

恶化：Karnofsky评分减少≥10分，持续4周以上。

Ｄ、体重变化：除外体腔积液、浮肿等因素引起的体重变化。

好转：体重增加>2Kg，维持4周以上。

稳定：体重增加或减少≤2Kg。

恶化：体重减少>2Kg，持续4周以上。

近期综合疗效评定：

好转：ＡＢＣＤ４项，1项或以上好转，其他各项稳定。

稳定：ＡＢＣＤ４项全部稳定。

恶化：ＡＢＣＤ４项，≥1项恶化。

三、治疗方案：

对照组：接受常规中医或中西医结合治疗，包括口服中药、静点中药制剂、化疗等。

综合治疗组：除接受上述常规治疗外，还接受中医食疗、音疗。

食疗具体方法：采用辨证施膳的原则，不同患者分别服用食疗1号、2号、0号，每日两次，每次1两；

音疗具体方法：采用中医五行音乐，根据患者不同辨证，分别聆听宫、商、角、徵、羽乐，每日两次，每次20分钟；并配合音乐电针治疗。

四、临床疗效

临床总疗效比较

　 好转

稳定

恶化

有效率

合计

一般中医治疗

13(27.66%)

13

21

55.32%

中医综合治疗

13(36.11%)

7

16

55.56%

36

合计

(31.33%)

55.42%

Ridit检验 U=0.379 P>0.05

肿瘤比较

　 好转

稳定

恶化

有效率

合计

一般中医治疗

3(7.5%)

27

10

75.0%

中医综合治疗

4(12.9%)

24

3

90.32%

合计

(9.86%)

81.69%

（有12例无肿瘤情况）

Ridit检验 U=1.3193 P>0.05

K氏评分比较

　 好转

稳定

恶化

有效率

合计

一般中医治疗

5(10.67%)

29

13

72.34%

中医综合治疗

5(13.89%)

23

8

77.78%

合计

10(12.05%)

21

74.70%

Ridit检验 U=0.5639 P>0.05

疼痛疗效比较

　 好转

稳定

恶化

有效率

合计

一般中医治疗

3(11.11%)

16

8

70.37%

中医综合治疗

4(25.0%)

10

2

87.50%

合计

7(16.28%)

26

10

76.74%

（有40例无疼痛情况）

Ridit检验 U=1.3725 P>0.05

体重变化比较

　 好转

稳定

恶化

有效率

合计

一般中医治疗

8(17.78%)

27

10

77.78%

中医综合治疗

4(12.9%)

23

4

87.10%

合计

12(15.79%)

14

81.58%

（有7例因有严重胸腹水未计入）

Ridit检验 U=0.2873 P>0.05

主症变化比较

　 好转

稳定

恶化

有效率

合计

一般中医治疗

12(26.67%)

21

12

73.33%

中医综合治疗

16(45.71%)

10

9

74.29%

合计

(35.0%)

31

21

73.75%

（有3例无明显主症情况）

Ridit检验 U=1.1272 P>0.05

参考文献

1.陈志峰，刘少翔，侯浚．癌瘤概念的再认识与中医药治疗研究的思考．中国中西医结合杂志，1996;16(6):368

2.孙燕.中医中药在肿瘤综合治疗中的应用.中国中西医结合杂志1997;17(6):323

3.余桂清．中国传统医学在恶性肿瘤治疗中的作用．中国肿瘤，1993;2(9):10

4.金玲，张建华．肿瘤病人证型和证型研究的再思考．中医杂志，1993:34(12):746

5.王光，周正任，娄丹．黄芪多糖对IL-2/LAK肿瘤增强作用的动物实验研究．中国免疫学杂志．1994,19(6):359

6.杜广辉．实体肿瘤的局部免疫治疗．中国肿瘤临床,1996;23(8):569