病因

　　子宫肌瘤确切的发病因素尚不明。但临床资料表明子宫肌瘤好发于生育年龄的妇女。

　　症状

　　大多数患者无明显症状，仅在妇科检查时发现。

　　临床表现

　　与肌瘤的生长部位、大小、生长速度有关。

　　１．月经的改变为最常见的症状，主要表现为月经过多，经期延长，但浆膜下肌瘤及小的壁间肌瘤常无明显症状。壁间肌瘤生长较大时，宫腔变大，内膜面积增大，子宫收缩不良，故月经增多，粘膜下肌瘤内膜面积增大明显，故月经增多亦最突出。

　　２．压迫症状压迫膀艇可出现尿频、排尿障碍、尿韵留；压迫输尿管可导致肾孟积水。压迫直肠时　可致便秘。

　　３．本身不引起疼痛，一般是下跪坠胀，腰背酸痛。浆膜下肌瘤发生蒂扭转时，肌瘤发生红色性变时，可发生急腹痛，

　　４．阴道分泌物增多尤其是粘膜下肌瘤并感染时，白带为炎性排液，有时可呈血性。

　　５．不孕症。

　　６．贫血因肌瘤长期月经过多导致继发性贫血，全身乏力，脸色苍白，心慌气短。

　　治疗

　　１．严密观察

　　①子官肌瘤无症状，体积不大时，3～6月复查一次；

　　②年龄40岁以上出血量不多，诊刮无恶变亦3～6月复查一次。休息和支持疗法待更年期肌瘤逐步萎缩。

　　２．肌瘤剜除术指征：

　　①年龄小于40岁，未生育过，肿瘤无恶交，尽量做肌核剜除术。术后避孕半年可允许受孕。

　　②不为生育目的但强烈要求月经功能者也可保留子宫。

　　②粘膜下肌瘤突出在宫颈口者。

　　３．子宫切除术。指征：

　　①多发性，子宫肌瘤体积大于3月妊娠；

　　②不论肌瘤大小症状明显者；

　　3肌瘤影响生育，多致流产和不孕者，

　　④肌瘤生长快，疑恶变为肉瘤者；

　　5粘膜下肌瘤。卵巢保留与否视患者年龄，卵巢状况而定。年龄小于50岁卵巢外观正常，可考虑保留。

　　４．子官肌瘤合并妊娠的处理

　　①多数均能自然分娩，但需预防产后出血，

　　②子宫肌瘤阻碍胎儿经阴道分娩可作剖宫产；

　　3产褥期子宫肌瘤易发生红色变性，采用保守治疗对症处理绝大多数可缓解。

　　５．药物治疗年轻、近饱经期，子宫肌瘤小于3个月妊娠大小或全身情况不允许或不能手术者，主要用药物治疗，常为雄激素，后者试用雌激素，使子宫内膜萎缩，并直接使子宫血管收缩，以减少出血。甲基寒丸素10mg每日一次，连服3个月或经后4～7天，开始每周肌注照丙酸睾丸酮1～2次，总量每月小于300mg。如出血多，可用宫缩剂，如益母草、催产素及麦角新碱。止血药如止血环酸、杭血纤容芳肤等。纠正贫血，可补充铁剂、输血和加强营养，亦可服中药。

   6.最新疗法为介入栓塞疗法：不用开刀手术，损伤小，疗效确切，可以保留子宫。是近来国内外医生推荐的治疗方法，可以代替大部分手术。