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--  作者:CHINAONCO
--  发布时间:2002-11-3 7:50:51
--  骨巨细胞瘤的防治
骨巨细胞瘤的防治

  骨巨细胞瘤是起源于松质骨的溶骨性肿瘤,属潜在恶性,有时可能属明显恶性。多见于年轻成人。

  骨巨细胞瘤的主要细胞为巨细胞(破骨细胞)和基质细胞,后者又可分为两种,散在于血管丰富的网结构内,Ⅰ型基质细胞是主要的肿瘤细胞。根据近代免疫组织化学酶化学和超微结构检查,多数学者认为骨巨细胞瘤可能起源于组织细胞。用电镜组织学和生化检查,肿瘤巨细胞有较高的酸性磷酸酶、氨基磷酸酶和“中性”溶酶体反应。

  骨巨细胞瘤的严重程度可分为三级:Ⅰ级:基质细胞正常,有大量巨细胞。Ⅱ级:基质细胞较多,巨细胞数量减少,有向恶性转化趋势。Ⅲ级:以基质细胞为主,巨细胞数量很少,并有明显肉瘤证据。对分级的意义,目前仍有争议,多数认为分级对治疗可能起到有益的参考作用,但不能以分级来判断肿瘤的良恶性。

  临床表现 局部有疼痛,其严重性与肿瘤的生长速度有关。若侵及关节软骨,将影响关节功能。

  治疗 属G0T1-2M0-1,手术是局部刮除,但易复发。刮除术加物理(例如液氮)或化学(例如氯化锌)处理,再用松质骨或骨水泥填充瘤腔,疗效较好。若复发,应作广泛切除和大块骨或假体植入。恶性(G2T1-2M0),应作广泛或根治切除或截肢,化疗无效。放疗虽有效,但易发生照射后肉瘤变,故不可取。