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上海复旦大学附属华山医院 傅德良 倪泉兴 余先浚等

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背景：局部晚期胰腺癌是破坏性和致死性疾病，而吉西他滨具有改善胰腺癌症状的优点。我们研究的目的是验证吉西他滨动脉内输注化疗（IAC）治疗局部晚期胰腺癌的疗效和安全性。

病人和方法：根据症状和肿瘤标记物诊断，根据CT检查确定可测量的病变，用细针穿刺检查确诊。所有病人均进行骨髓检查，肝肾功能检查，无活动性的CNS转移，未进行过放射治疗和化疗。Karnofsky一般状况评分≥70，预期寿命≥12周。动脉IAC 的时间为30分钟，每4-6周1次 (1个周期) ，3-4周后进行手术。

结果：1999年1月到2000年6月，共入选78例病人，男42例，女36例；平均年龄70.2岁(范围39-83)；疾病分期II/III/IV的病例数分别为5/27/46。其中31例接受5-氟尿嘧啶(5-FU)1500 mg+丝裂霉素20 mg+顺铂60-80 mg+奥曲肽0.1 mg(常规组)；22例用5-FU 1500 mg +丝裂霉素20 mg+吉西他滨1000 mg/m2+奥曲肽0.1 mg(吉西他滨组)；25例不用化疗，手术前仅采用相同的支持治疗 (对照组)。病人的疗程平均为1个（范围1-2个疗程）。吉西他滨组的肿瘤尺寸降低幅度最大，吉西他滨组、常规组和对照组的肿瘤大小降低幅度分别为45.5%、41.5%和28.0%。三组的肿瘤细胞凋亡指数分别为1.19、0.93和0.65。Bax 基因表达分别增加到73.3%、65.0%和42.9%，Bcl-2表达水平分别降低到34.3%、50.0%和71.5%。吉西他滨组的疾病相关症状改善比常规组多，分别为88.3%和46.2%。未发现WHO 4级的血液系统毒性。3例病人发生局部药物外渗。WHO 3级的白血病，吉西他滨组为4.5%，常规组为5.8%。各组均未发现严重的肝脏、胃肠道和口腔毒性。

结论：经动脉给予吉西他滨和其他化疗药物联合治疗后，可增加手术切除治疗的比例，强化肿瘤细胞的凋亡，改善局部晚期胰腺癌的相关症状。 (ASCO 2001, 2273)