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--  作者：hkl_555
--  发布时间：2005-5-16 21:49:47
--  求助！！

张医生：你好！我弟弟今年28岁，在去年12月住院做ECT检查时发现肋骨上有几处浓聚灶，三个月后复查时发现全身浓聚灶增多：脊柱、大腿等处都有，目前医生推测说是多发性骨髓瘤，已做血液检查，结果到周三才能知道。请问，医生的推测有道理吗？在12月住院时，他的身上还有抽搐性疼痛，经冬眠疗法后略微好转。他的症状是：早上起床活动不方便，关节僵硬疼痛，主要是在腿脚，（住院前还有背部疼痛，现在没有了）。活动后好转，但还有痛感，吃英太青后痛感明显没有。此外12月还做过腰穿，医生说免疫力偏低。目前，我们非常着急，不知该如何去看病，非常希望张医生提出想法和建议，我们是南京的。谢谢！！！

    

--  作者：张医生
--  发布时间：2005-5-16 21:58:50
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多发性骨髓瘤的可能性较大，多发性骨髓瘤的诊断标准
　　 按Durie标准：
　　 1、主要标准：
　　 Ⅰ组织活检证明有浆细胞瘤。
　　 Ⅱ骨髓检查：浆细胞>30%。
　　 Ⅲ单克隆免疫球蛋白（M蛋白）。
　　 （1）IgL>35g/L。
　　 （2）IgA>20g/L。
　　 （3）尿内K或λ链排泄量每日>1g，无其他有意义的蛋白尿。
　　 2、次要标准：
　　 （1）骨髓检查：浆细胞10%～30%。
　　 （2）单克隆蛋白尖峰存在，但少于上述标准。
　　 （3）X线检查有溶骨性损害。
　　 （4）正常IgM<0.5g/L, IgA<1g/L, IgG<6g/L。
　　 （四）鉴别诊断
　　 多发性骨髓瘤应与下列疾病鉴别：①浆细胞增多症。②原发性巨球蛋白血症和重链病。③良性单克隆巨球蛋白病（BMG）。④老年性骨质疏松。⑤骨转移癌。