尊敬的张医生，您好！

    首先要真诚感谢您对癌症病人的无限关爱，我也是学医的，尽管现在已经是一名肺癌患者，但希波拉底誓言却一直铭记在心。

    我要请教的问题是：肺癌术后一年，相关检查正常，但锁骨和颈部B超发现数个1cm以下的疼痛淋巴结，是否提示转移？

    我于04年3月体检发现右上肺1.5cm 孤立结节和纵膈淋巴结肿大，无任何呼吸系统症状。当月行胸腔镜下右肺上叶切除术（但未清扫纵膈肿大淋巴结），病理诊断为腺癌（淋巴结和支气管残端未见癌组织）。04年4-7月进行了四次化疗（前两次：紫杉醇210mg,D1＋卡铂300mg,D2；后两次：多西他赛124mg,D1＋顺铂49mg,D1-D3）。现在康复之中，体重增加，饮食睡眠可，唯机体抵抗力低下，一直服用中药。

去年底因感冒和过敏性丘疹出现间歇性右侧颈部淋巴结疼痛，但未扪及肿大的淋巴结；今年2月因右肩背部带状疱疹再次出现持续性右侧颈部淋巴结疼痛，且在右锁骨上和右颈侧下分别扪及肿大的淋巴结（随疱疹痊愈而消失）；3月又出现间歇性右侧颈部淋巴结疼痛，但未扪及肿大的淋巴结。下旬因感冒致发烧咳嗽，即抗炎治疗（头孢他啶＋他巴唑）2周。

今年4月中旬复查：痰培养见奈瑟氏菌和草绿色链球菌；B超：右锁骨上见两个淋巴结，0.5×0.4cm和0.6×0.3cm；右颈部见两个淋巴结，1.0×0.5cm和0.9×0.7cm；左颈部见两个淋巴结，0.7×0.3cm；均为低回声结节，边界清晰，内部回声均质，结节内可见丰富或短线状血流信号。胸部CT：无新病灶，尽管右肺门及纵隔淋巴结依旧肿大，但数片比较均无明显变化。脑CT无异常发现。肿瘤标志物（蛋白芯片）全部正常，其余检查正常。

请问，上述检查可以提示锁骨及颈部淋巴结转移吗？是或不是，下一步应采取何种治疗方案？需要行巩固化疗或转移化疗吗？

感谢在百忙中阅读我的问题，等待指教！

谢谢张医生指教！

我的经治医生认为：根据情况，我需要进行两种化疗：

一种是由于一直存在的纵隔肿大淋巴结（但是处于静止不长大的局面），需要每年进行巩固化疗，大约一年两次；

另一种是由于颈部和锁骨上肿大的淋巴结不能判断其性质为炎症还是转移（用手无法触摸到，只是超声波检查才发现），所以需要进行转移性的化疗，大约一年4－6次。

这个考虑合理吗？ 有进行这两种化疗的必要吗？ 有必要做这么多次吗？

谢谢！

谢谢！

现在的问题是我颈部淋巴结经常疼痛，是那种隐痛性质的，让人觉得不舒服，我总希望能止住这种疼痛，但是我不愿意服止痛药。从去年3月发现肿瘤、到手术、化疗，我都一直坚持服用中药，因为我相信中药对癌症的综合治疗效果远远好于西药。

请教张医生，中药方面有比较好的消散淋巴结和止痛的好汤头吗？ 然后就可以在此基础上加减了，根据我的病情和辩证。

谢谢！

谢谢指教！ 我会在当地坚持中医治疗。

张医生你好！

我女儿今天在北京的肿瘤医院代我看病，医生在仔细阅读我的病情介绍后，认为我颈部和锁骨上的散在淋巴结（右锁骨上2个，0.5和0.6，右颈部2个，1.0和0.9，左颈部2个，0.7)是转移，要求放疗。

我不愿意放疗，甚至连化疗也不愿意做。第一是因为我现在自身情况比较好，第二是化疗和放疗的副作用太大，身体久久不能恢复。

我想问一下，我可以只服用中药，考虑带瘤生存吗（如果淋巴结真的是转移）？

等候赐教，不胜感谢！