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----  [原创]求助医生!我父亲的病怎么治?胃癌肝转移。  (http://www.chinaonco.net/dvbbs/dispbbs.asp?boardid=67&id=3669)

--  作者:mahdy
--  发布时间:2005-1-25 15:28:37
--  [原创]求助医生!我父亲的病怎么治?胃癌肝转移。

一、B超部分(2005-1-10检查)

超声所见:

    肝脏形态失常,肝内弥漫分部大小不等偏强回声团块,部分团块有融合,大者约43x47cm,边界尚清楚,形态欠规则,CDEI示其内可见血流信号。门静脉主干内径11cm,其内未见团声回声,肝内外胆管不扩张。

    胆囊大小形态如常,壁厚约07cm,毛糙,内未见明确占位病变。

    胰腺、脾脏未见异常。

    腹膜后大血管周围及肝门处可见多个肿大淋巴洁,大者约32x21cm,边界清楚。

超声诊断:

1、  肝内实性占位,Ca

2、  腹膜后淋巴结肿大(肿瘤转移)

二、CT部分(2005-1-10检查)

检查项目

腹部CT平扫+增强

临床诊断

肝癌

影像描述

肝脏内可见多发性类圆形低密度灶,部分已融合。增强后边缘强化较明显,中央坏死区未见明显强化,肝脏边缘局限性膨隆。胆囊显影,形态大小未见异常。脾脏7个肋单元,未见异常密度影。胰头前方可见重大淋巴结。腹腔内和腹膜后见增大淋巴结影。胃体部胃壁显示增厚。所示两肾,肾上腺未见异常。

影像诊断及建议

1、  肝脏多发占位,腹腔内、腹膜后淋巴结考虑转移性病变。

2、  胃壁增厚,结合临床,进一步检查。

三、胃镜部分(2005-1-17检查)

检查所见:

距门齿20cm25cm见食管黏膜剥脱,贲门开闭自然,齿状线清楚。于胃体之小弯后壁可见边缘隆起凹陷性溃疡,大小约3.5×3.0cm,表面凹凸不平,附污秽苔,边界不清,边缘粘膜皱壁消失,活检5块,组织脆,弹性差。胃窦腔无变形,蠕动减弱。幽门圆形。十二指肠部及降段未见溃疡。

镜下诊断:

胃癌进展期

活检诊断:

()低分化腺癌,部分呈印戒细胞癌改变。

四、X线检查(2005-1-19)

胸部未见明显异常


--  作者:张医生
--  发布时间:2005-1-25 22:07:47
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肝介入治疗和全身化疗,如果有梗阻或出血,要考虑姑息性胃手术治疗。
--  作者:mahdy
--  发布时间:2005-1-25 23:17:17
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谢谢您的答复,我们经医生建议已准备做介入了.此次介入是针对肝的,那对胃方面你有更好的方法吗.做完介入后下一步应该做什么比较合适.


--  作者:张医生
--  发布时间:2005-1-27 21:59:41
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全身化疗,如果有梗阻或出血,要考虑姑息性胃手术治疗。
--  作者:mahdy
--  发布时间:2005-1-28 13:02:10
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姑息性胃手术治疗是指切除么?可是已经转移,而且胃的症状并不是要命的,目前是肝部的肿瘤压迫的疼痛,而且不控制的话会立刻恶化,求张医生能介绍个万全之策。
--  作者:张医生
--  发布时间:2005-1-28 23:57:55
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先行肝介入治疗,根据病情决定是否全身化疗,如果有梗阻或出血合并症,要考虑姑息性胃手术治疗。