病历

主诉：膀胱癌术后4年，腹股沟及盆腔淋巴结肿大1年

现病史

患者4年前因无痛性血尿而来我院就诊，经b超及ct等检查诊断为膀胱癌。确诊后即收入我院泌尿外科行膀胱癌根治术，病理诊断为移行细胞癌。术后血尿消失，病情好转。此后给予膀胱灌注MMC20mg/次化疗，开始为每周一次，共进行2个月。于2000年9月改为每月一次，直至2002年12月停止。病程中于2002年9月在膀胱灌注时发现尿道狭窄，曾给予尿道扩张治疗。此后出现镜下血尿，但无肉眼血尿，亦无尿痛、尿频、尿急、腰痛及发热。1年前发现右侧腹股沟肿块，呈进行性增大，无疼痛。未发现其他部位肿块，不伴有发热、咳嗽、头痛、呕吐及骨痛。当时即来我院就诊，考虑为膀胱癌术后淋巴结转移，收住肿瘤科给予CAP(CTX+EPI+DDP)方案化疗两周期及M-VAC(MTX+VCR+ADM+CDDP)方案两周期，于2003年8月病情好转出院。此后曾住本院老年病科服用中药治疗。2004年1月11日再次入院，行全身化疗一次，方案为M-VAC；盆腔介入化疗一次，方案为CAP，于2004年3月19日中间结算办理出院，今日再次入院。发病以来，于化疗期间食欲减退，其他时间食欲可，大便正常，无肉眼血尿，小便量正常。

初步诊断： 膀胱移行细胞癌术后盆腔淋巴结转移

请问张医生，有什么更好的治疗方案

昨天刚进行了网上会诊，说是可以进行化疗和使用健择，另外现在有一种深圳的p35基因药物对膀胱癌有什么治疗效果？

如果结合中医治疗或者保健有什么建议？

另外目前由于肿瘤压迫血管造成回流不好，右腿浮肿比较厉害，进行放疗是否可行

膀胱移行细胞癌对化疗比较敏感，术后盆腔淋巴结转移可以考虑化疗为主要治疗，但因为多次化疗对以上化疗药物有可能耐药，所以要选择敏感药物组成化疗方案化疗。

肿瘤压迫血管造成回流不好，右腿浮肿比较厉害，不建议放疗，如果化疗无明显效果，可以支架置入消除水肿。

请参考我们的病例：

http://www.chinaonco.net/new/new_iferiorvenacave.htm