杨昆

　　20世纪80年代在我国兴起的肿瘤介入放射治疗技术，目前已步入无创及微创性手术的综合介入治疗阶段，其中以肝癌及恶性梗阻性黄疸的双介入疗法最引人瞩目。

　　肝癌的双介入疗法，即在局麻下经股动脉穿刺插管，选择性地将导管送至肿瘤供血动脉，注入高浓度化疗药物杀灭肿瘤，并注入栓塞剂，以阻断肿瘤血液供应，使肿瘤发生缺血性坏死。在此基础上，配合CT扫描定位监视，在局麻下直接把穿刺针送至肿瘤内，再注入无水乙醇，造成肿瘤组织坏死。医生根据经验可进行一次或数次介入治疗，直至肿瘤组织被破坏到满意的程度为止。这种肝动脉导管化疗栓塞术及CT导引无水乙醇注射介入疗法的有机组合，弥补了单一血管性介入或非血管性介入疗法的不足，可以使肿瘤组织发生较彻底的坏死。这种双介入疗法是一种微创性手术，手术安全可靠，耗时短，医疗费用低，患者次日即可下床活动。实践证明，对那些不能手术切除的肝癌患者，经此法治疗后仍可获得临床治愈。

　　双介入疗法在治疗另一种医学顽症——恶性梗阻性黄疸方面同样功不可没。梗阻性黄疸是由于肝内外胆管狭窄或闭塞而引起的一种常见症状，常因胰、胆、肝及肝门转移性肿瘤所致。长期以来，胆管恶性狭窄被医学界视为难治之症，传统的外科手术对此几乎束手无策。近年来，以上海医科大学王小林教授为首的专家小组采用金属内支架对恶性梗阻性黄疸进行双介入治疗。这种经皮穿肝胆管减压术与动脉插管化疗相结合的双介入疗法，同样在临床上取得了满意效果，80％的患者在2～6周内黄疸逐渐消退，并抑制了肿瘤生长，减少了肿瘤组织透过支架向腔内生长，造成再阻塞的现象。这种新疗法不仅使治疗成本降低了13，而且创伤小，使患者避免了传统手术的风险。