伊班膦酸钠(邦罗力)转移性骨病最优选

澳大利亚圣文森特医院癌症中心 Snyder

转移性骨病是癌症患者最常见的严重并发症。尤其好发于乳腺癌、多发性骨髓瘤、前列腺癌和肺癌。转移性骨病引起的病症以骨痛最为常见。双膦酸盐是目前肿瘤骨转移的标准治疗方法。

伊班膦酸钠(邦罗力)作为第三代双膦酸盐,目前已被50多个国家批准上市。多项关键性临床试验显示,静脉和口服邦罗力均能明显减少相关骨事件的发生,较安慰剂组相比减少骨骼系统事件百分率均达到40%,并且明显缓解骨转移患者的骨痛症状,与其它双瞵酸盐不同的是,它可以令疼痛缓解保持基线以下水平2年以上。另一项开放性、前瞻性、非随机化试验显示,使用负荷剂量6 mg连续三天静注治疗顽固性疼痛患者,在治疗第三天VAS疼痛指数即有明显下降(图1)。在对邦罗力安全性方面的研究显示,静脉注射邦罗力与安慰剂相比肾脏不良事件的发生率分别为4.5%(安慰剂)和4%,无明显差异。另一项全球多中心的临床试验中快速静脉注射邦罗力(15分钟)对肌酐清除率没有影响,与其他双膦酸盐相比具有更好的肾脏安全性,对肾功能不全的患者无需调整剂量。

骨代谢标记物与骨骼系统事件的发生常有密切的关系,双膦酸盐使骨质吸收标记物水平下降与其降低SREs的发生成显著相关性。在一项对乳腺癌患者为期12周的多中心研究显示,邦罗力静脉注射与口服联合应用的方法可快速降低骨标记物的水平。