鼻咽癌筛查方案摘要

对象 死亡率≥6／10万(中国标化)的鼻咽癌高发地区。

筛查对象 鼻咽癌高发区30岁—59岁的自然人群。

筛查监测基本指标 ①头颈部物理检查；②EB病毒VCA／IgA、EA／IgA、EDAb的

检测；③鼻咽光纤镜检查、活检组织病理检查。

筛查的步骤与频度

对所有筛查对象询问病史和家族史，作头颈部体格检查(鼻咽间接镜检查和颈

淋巴结触诊)及 VCA／IgA的检测。鼻咽粘膜异常者，在异常部位进行鼻咽活检和

病理检查；VCA／IgA阳性者进入②。其余，每5年筛查1次。

进行EA／IgA、EDAb的检测。符合血清学高危人群标准者，作鼻咽活检和病理

检查。确诊鼻咽癌者，进行治疗；癌前病变者每6个月监测 1次；不能确诊者每1

年监测1次。

非高危人群每2年监测1次。

食管癌筛查方案摘要

对象 食管癌高发区40岁以上，自然人群。

方法 采用食管拉网脱落细胞学或胃液隐血检测两种初筛技术，使高危人群从大样

本缩到10％—20％以内，然后接受内镜检查，活检组织学检查，明确诊断。

频度 普查5年进行1次。查出的癌前病变进行药物阻断治疗或内镜下治疗，定期随诊，

观察疗效和进展趋势。

注意事项 筛查发现的病人均需要给予合理治疗和随访。

胃癌筛查的建议方案(提纲)

筛查对象的选择 胃癌高发区选择35岁—?0岁人群实施筛查。

筛查方法及评价 建议从以下4种选择组合：

1．超微量胃液系列筛查法。

2．血清或胃液内源性荧光光谱筛查法。

3．新鲜胃粘膜细胞筛查法。

4．抗胃癌单克隆抗体 AH5筛查法。

筛查的频度及评价 据在胃癌高发现场实施筛查后10余年的观

察，胃癌新病例主要来源于重度不典型增生和重度肠化生。这

两种病变亚临床期为1.3年-2年，而胃癌临床期平均也为2年。

“七五”筛查方案平均领先时间为10个月，因而认为筛查间隔

对于一般高发人群为3年，而对于有癌前病变患者1年复查 1次

为宜。

大肠癌筛检方案摘要

对象 年龄超过40岁，无严重心脑血管、或急性传染病患者及其他

严重疾患者；对家族性多发性结肠息肉(FAP)及遗传性非腺瘤性结

肠癌(HNPCC)的家系成员则应从10岁以后即开始。

筛检方法及频度 一般人群中，推荐以粪便隐血试验结合大肠癌个

体危险度评估数量化模型为初筛，纤维肠镜作为诊断的序贯筛检方

案，粪便隐血试验以每年1次为宜；对于FAP及 HNPCC家系成员则可

以直接应用纤维结肠镜检查，开始时以每年1次，两次阴性结果则可

改为每3年—5年1次；经筛检出的肠腺瘤患者，或有肠腺瘤史者，应

作腺瘤摘除，并在一年内复查，确认无复发者可每间隔3年—5年复

查。对于基层单位可按简化筛检方案：

≥40岁以上人群，具有以下一项者可作为60cm纤维肠镜的复筛高危对象：

(l)免疫法大便隐血阳性；

(2)一级亲属患大肠癌史；

(3)本人有癌症史或肠息肉史；

(4)具有以下2项及2项以上者：①慢性便秘；②粘液血匣；③慢性腹泻；

④慢性阑尾炎；⑤精神刺激史。

对以上复筛阴性者每年复查1次，对四项中具有2项以上者，排除其他原

因后，则半年复查1次。

肝癌筛查方案摘要

对象 35岁或40岁以上的，有肝病的背景，即有慢性肝炎病史，或有 HBV感

染证据，但应除去单纯的抗HBs阳性者；或有 HCV感染证据的对象，同时有

肝癌家族史的更应列为筛查对象。

方法 肝癌筛查的方法包括甲胎蛋白的检测和实时超声检查。

频度 通常每半年1次，若发现可疑病例，应更密切地随访。

注意事项

1．筛查应在肝癌的高危对象中进行；

2．筛查应是AFP检测联合实时超声检查；

3．发现AFP升高，应注意区分是由于肿瘤引起还是肝病活动引起；

对实时超声难以确定性质的肝内占位性病变，应结合其他影像

学检查和肿瘤标记来鉴别；

应注意对每个高危对象进行定期随访，以发现早期病例。

肺癌筛查方案摘要

对象

1．40岁以上的男性和女性。

2．有下列情况之一者：

(1)严重吸烟者，每日2O支以上；

(2)有毒有害职业接触史；

(3)有癌症家族史；

(4)患慢性呼吸系统症状者，咳痰带血等。

方法 确定肺癌高危人群，用痰隐血检查，痰 T抗原检查，X线间接

荧光摄影等方法，确定肺癌高危个体，从高危个体中发现可疑肺癌

病例，用多种检查方法确定早期肺癌。

频度 6个月到1年筛查1次。

注意事项

1．取得领导支持；

2．建立完整的筛查网络体系；

3．培养筛查业务骨干；

4．选择高危人群；

5．筛查方法上要简便易行，保证筛查灵敏度和特异性；

开展防癌宣传教育工作。

乳腺癌筛查方案摘要

对象

1．30岁 -64岁妇女。

2．高危险人群可作为重点监查对象。

方法

1．强化宣传教育、自查为主。

由各地肿瘤防办负责组织编写宣传教育材料，通过报纸、杂志、

电台、电视、咨询、义诊等广泛宣传，长期坚持不断。组织工、农、

商等行业系统和社区人群开展宣传教育。

(2)在有条件的单位或社区，可由专科医生每1年-2年筛查1次。

⑶结合计划生育网络和妇幼保健工作，同时进行包括乳房的体检，

使筛查工作事半功倍，成为具有中国特色的乳腺癌普查方案。

(4)结合保险业开展责任保险筛查，可对较稳定的人群进行

高质量筛查，促进被筛查所需的资金来源，并同时取得社会

和经济效益。

(5)对调查确定的高危人群，每年集中督查1次。

频度

1．适龄妇女每月自查1次，绝经前者每次月经过后7天

—10天时自查。

2．高危险人群除自查外，宜每半年至一年由专科医生

参加筛查1次。

3．较大人群集中系统的筛查，因耗费人力物力较多，故

在条件具备时，根据资料分析，可建立每2年筛查1次。

宫颈癌筛查方案摘要

对象 对35岁以上妇女定期(3年—5年)进行阴道脱落细胞筛查。

由于宫颈自然史比较清楚，历时5年—20年，如果能在其发展

过程中通过筛查，即可早期发现、早期治疗，有性工作史或

性乱者应视为高危人群。

方法 首先从派出所或有关部门获得35岁以上妇女名单、按组

织系统或名单次序进行妇科检查，同时用刮板采取阴道及子宫

颈脱落细胞涂片送检。其次对有宫颈糜烂、有滴虫症或其他症

候者及时进行治疗。

频度 ①35岁以上妇女最好每3年进行阴道脱落细胞筛查一次；

如连续3次阴性，则可停止检查一次。②资源有困难的地方，

如妇女只能查一次，普查年龄应选35岁—40岁；如查2次，

普查年龄在35岁-55岁；如能查3次-4次应选在35岁—55岁。

③高危人群每年查一次。

摘自《中国常见恶性肿瘤筛查方案》，人民卫生出版社