一、病因

宫颈癌的确切病因尚不清楚。但大量资料表明，早婚、早育、多产、宫颈炎症及创伤、性生活紊乱、男性包皮垢、性激素失调及病毒感染等因素与宫颈癌的发病有关。

二、病理

95%-97%的宫颈癌为鳞状上皮细胞癌，其余为腺癌、未分化癌及少见的肉瘤。

三、转移途径

以直接侵犯邻近组织和淋巴转移为主，血行转移极少。

1.直接蔓延

向上至宫腔，向下达阴道，向两侧达宫旁组织，向前累及膀胱，向后侵犯直肠。

2.淋巴转移

较早出现且为主要转移途径。首先受累的是宫颈旁、闭孔、髂内及髂外淋巴结，继而到骶前、髂总、腹主动脉旁及深层腹股沟淋巴结。

3.晚期癌组织破坏血管后，肿瘤可以入血行转移至肺、肝、骨等。

四、临床表现

早期患者可以无明显症状或出现接触后少量出血和白带增多，晚期病人可出现明显症状。

1.阴道出血

由于肿瘤发展，可出现不同程度的阴道不规则流血，如侵及大血管或癌组织坏死脱落时，可发生大出血。

2.阴道排液

先是白带增多，呈水样有时可伴少量出血，癌组织坏死、感染时，白带呈米汤样或脓性，有恶臭。

3.疼痛

为晚期症状。肿瘤侵及宫旁组织，压迫神经或并发宫旁结缔组织炎时，可出现腰骶部、下腹部疼痛。

4.晚期肿瘤侵犯膀胱、直肠时引起相应的症状，甚至可形成膀胱阴道瘘、直肠阴道瘘。

五、检查与诊断

凡30岁以上妇女有接触性出血者，应想到有早期宫颈癌的可能，而做以下检查：

1.子宫颈刮片细胞学检查

是发现宫颈癌前期病变和早期宫颈癌的主要方法，反复多次检查可减少假阴性率，对细胞学检查阳性者，必须做宫颈活组织检查。

2.宫颈活组织检查

是确诊宫颈癌前期病变和宫颈癌的最可靠和不可缺少的方法。取材应在鳞状与柱状上皮交界处或可疑病区且不可过浅。对宫颈刮片阳性而活检未发现癌者，应做宫颈管刮术，将刮出物送病理检查。

3.宫颈锥形切除术

当宫颈刮片细胞学多次阳性，而宫颈活检为阴性；或活检为原位癌且不能完全排除浸润癌时，均应做宫颈锥形切除术。近年来由于阴道镜的开展，诊断性宫颈锥形切除术已很少应用。

六、预防

1.普及防癌知识，提供晚婚、少育，普及新法接生，减少宫颈创伤；开展性卫生教育。

2.健全妇女防癌保健网，定期进行防癌普查，做到早发现、早诊断及早治疗。

3.积极治疗宫颈糜烂。

4.凡婚后妇女，尤其是绝经前后妇女有性交出血或月经异常者，应及时就医。