问题418
您好,我有一个问题向您请教,请您能在百忙之中给与解答:
我父亲于2000年12月19日通过螺旋CT检查出肺部疾病,诊断如下:胸部SCT扫描: 右肺门影增大;可见一大小约3.5X4.0平方厘米团影块,右侧中间段支气管官腔内见一软组织密度影,右肺下叶支气管被阻断,右肺下叶背段见片状模糊影,余肺清晰,气管步腔静脉后见增大淋巴结,无胸水,心脏未见异常.
另外由于工作较忙,他一直未采取任何治疗手段,到现在已经耽误了40多天,前天才住院,目前的症状为,少量咳血,晚上睡觉出大量的汗,身体乏力,其他方面基本良好,检查的血常规和尿常规均正常.
由于我父亲身体一向很好,这回对我们的打击很大,恳请您在百忙之中给我做一些解答,通过上述情况能否判断出我父亲的病症?有没有可能是良性瘤或者是支气管扩张?做何检查能较快的得出结论?急切的盼望您尽快给与回复!谢谢

答复418
你好！根据CT检查和临床表现初步判断，可能性较大的疾病有肺癌和结核球等，需要鉴别诊断。建议尽快行纤维支气管镜（病理活检）检查，由于气管内有肿块，检查后能明确诊断肿块的性质和肿瘤的分型。明确诊断后才能决定治疗方案。

问题419
张大夫，您好！我父亲66岁，2000年5月中旬经胃镜查出贲门腺癌，5月底在上海海军411医院开胸手术切除食道2分之1及胃2分之1，术中未见附近脏器粘连，同时切除的6个淋巴结经切片检查也未有转移迹象。手术缝合采用了食道吻合器（22CM）。术后1个月开始进行化疗，化疗方案由上海市肿瘤医院制订，静脉滴注（好象叫什么叶酸等共4种药），每次5天，1个月后再次，共需6次。目前已进行过4次（中间因身体反应太大有超过1个月的调养情况），体重已从化疗前的140余斤降至现在的90多斤（身高1.65M）。我想请教的问题是：
1、鉴于化疗的过度负面反应，可否不进行余下的两次化疗过程或可采用何种替代疗法？
2、现在我父亲吃东西总会噎住，尤其是第一口（哪怕是稀饭的第一口），此种现象是否属正常的食道术后现象？ 答复419
你好！
1 胃肠道肿瘤手术后常规行化疗6段，以减少和防止术后肿瘤复发和转移，上海肿瘤医院是肿瘤专科医院，在肿瘤治疗方面比较规范。如果病人身体条件所限，可以考虑在化疗药物的剂量和种类上进行适当的调整，其他治疗不能代替化疗。
2 术后进食梗噎的原因很多：如手术后胃和食道的改变；手术后的疤痕收缩以及肿瘤的复发等等，最重要的是排除肿瘤的复发，如果有怀疑，可以做相应的检查。

问题420
病人70岁，有：慢性肝病。B超检查：胰腺轮廓显示清，胰头不大，于胰体后方可见大小约3.0*3.1*4.5cm的低回声光团，周边不规则，呈伪足样，其内及周围可见动脉血流，速度为3cm/s. 请问这是什么病，如何医治。盼回音，谢谢！！！

答复420
你好！从B超检查的报告分析，尚无法确定诊断，建议做腹部CT检查以便进一步了解肿瘤情况，协助明确诊断。

问题422
张大夫：
您好，我母亲53岁，去年因右脚走路疼，去医院照片发现大拇指下方有异物（如附件bmp文件所示），诊断为软骨瘤（良性），医生说可等长大些再动手术。请教张大夫，我们该注意些什么？谢谢！

答复422

软骨瘤的治疗就手术切除为主，可以根治，有关肿瘤常识，请参考我们主页。 问题423
我朋友的父亲的了晚期肺癌，能给点建议吗？需要手术吗？还是...我很替朋友担心，真心希望得到您的帮助！谢谢您！

答复423
晚期肺癌一般不适宜做手术，选择放疗或化疗或中医药姑息治疗，要根据病人的病情和身体状况，具体分析。因所提供的病情太少，只能提点建议。

问题424
Dear Dr. Zhang:
My patient, Weijun Tan gave me your name. My mother has chronic myelogenous leukemia (CML). She has been undergoing Western chemotherapy. I would like to know what type of Chinese Medicine can be used in conjunction with chemotherapy to treat CML. Thank you so much for taking time to read my e-mail message. I look forward to hearing from you soon.
Sincerely,
Dr. Kenneth Wong

答复424
Dear Dr. Wong:
There are many chemotherapy drugs come from Traditional Chinese Medicine such as Indirubin(靛玉红). They are more effective and less side effective. We also treated chronic myelogenous leukemia (CML) with Traditional Chinese Medicine as a Assisting therapy. It can rises patient`s immunity and reduces the side effectives of the Western chemotherapy. Come to our home-page for more information if you can read Chiese.(http://www.chinaonco.net/herb/leu.htm)
Write to me immediately if you have any question. Thanks for your e-mail.
Sincerely,
Dr. Zhang
Chinaonco.net

问题425
你好！
我的同事患了肝癌，昨天动了手术，发现7个子细胞，最大的癌细胞未找到，医生说他只有5个月~~，我们希望在着期间能得到大家的帮助，更好的医生，医院或~~！！！！！我们会感激！！在次我无法用语言来形容我的感情和对大家的感激。
谢谢！！！！

答复425
你好!
多发性肝癌(原发性或转移性)都不适宜手术治疗，首选介入治疗，有关介入治疗的文章请参考本站文章，或采用站内搜索。肝内多发性癌灶要多考虑转移性肝癌，其中最常见的原发肿瘤是胃肠道癌症，建议做胃肠方面的检查，找出原发灶，明确诊断，指导治疗。

问题426
您好。我是一个癌病患者，今年43岁。我于1998年在全麻下进行胃癌根治手术[华工式工R2 ]，术后已用5-FM 0。75手术切口盒合好并进行化疗。2年多后，因餐后腹胀腹痛去检查。经胃镜检查有残胃炎，吻合口狭窄，消化道造影回极，残胃输出端口狭窄 梗阻的情况，再次进行手术。名称为胃空肠ROUX-Y吻和术。术后经病理检查未发现癌细胞，但粘连严重。出院后10多天，我再次出现餐后腹胀腹痛的情况，疼痛时胃就象鼓胀的气球并伴有咕噜噜的响声，有时呕吐清水。一天平均痛2到3分钟。我也因胃痛而进食甚少，体重急剧下降，身体虚弱无力。每天都要受不定时的胃痛发作的折磨中。经检查 也未发现胃癌细胞 。所以请教医生这是术后并发症吗？如果是，应如何治疗；不是应如何调理？我的身体情况日况与下，急切期盼您的答复。谢谢！

答复426
你好!
从所述病情分析，要考虑胃幽门梗阻，原因很多:肿瘤的复发和转移；手术后吻合口的疤痕收缩；以及多次手术所致的肠粘连...等等，可做吞钡检查或胃镜检查，明确梗阻的原因和部位，如果因身体等不宜反复手术，建议行梗阻部位的支架术，可以解除梗阻而损伤较小；如果完全梗阻又无法行支架术，则最终要行胃造瘘，也是以介入微创造瘘对病人的损伤较小。

问题427
肺癌脑转移，病人只出现头痛症状，肺部无症状。能否给出治疗方案。

答复427
肺癌病理分型有四种，其中小细胞癌对放疗和化疗较敏感，所以脑转移后可以考虑放疗和化疗；其余三种非小细胞肺癌对放疗不敏感，可以不考虑做放疗，但可以选择适当的化疗，选择可以透过血脑屏障的化疗药物或/和新的化疗药物，可以提高化疗的效果。除抗肿瘤治疗以外，很重要的治疗是对症治疗:以脱水为主，头痛证明有颅内高压，应该脱水减轻颅内压。我们用以上方法综合治疗过许多肺癌颅内转移的病人，临床控制多年。具体治疗方案应由主诊大夫根据病人的病情来确定。

问题428
本人腹股沟部位有肿块于97年手术切除后，无其它症状，肿块病理化验为良性肿瘤。18个月后在相同部位现次出现肿块，手术切除后无其它症状。病理化验为腹壁外韧带样瘤染色体无异常。2000年12月该部位再次出现肿块。本人想知道此肿块是什么病因，为何多次复发，有没有好的根治方法？谢谢！

答复428
请问病理是什么肿瘤？脂肪瘤还是纤维瘤？因为良性肿瘤有多种，病情发展也不尽相同。

问题429
您好。
我是7日问病情的患者，您给的建议我看了，非常感谢您。但我有两个问题想问您。1）我在手术中已把胃幽门切除，是直接把肠接到胃的一侧通食。所以我的胃幽门已没有了。我怀疑是肠内的粘连太多而造成梗阻。想请教医生如何祛除粘连，有什么方法 ？2）我在手术一星期后就出现疼痛。我在疼痛时胃鼓胀，用手按就会发出咕噜噜的响声并渐渐消退，（响声大到坐在我旁边的人都可听到）一天至少痛60-70次。想请教医生这是不是手术后遗症？或是肿瘤？亦或是因为梗阻？
谢谢！

答复429
从病情分析，是原幽门部位的梗阻，应该考虑是手术吻合口部位的梗阻；疼痛是因为梗阻不能通过，胃肠痉挛造成。肠粘连梗阻也会出现上述症状。如果要明确梗阻的原因和部位，可以做胃镜检查。

问题430
你好，我的父亲得了原发性肝癌，以做手术，切除右肝组织一块，体积：16*13*6.5cm现在正在打化疗。我自己购买了灵芝、人参还有注射用胸腺五肽，问这些药现在可以用吗？怎么用？

答复430
以上药物可以增强人体的免疫力，对治疗肿瘤有辅助作用，具体用法，请在主治医生的指导下使用。目前认为，手术后插管介入，有助于消灭肝癌残灶，减少和延缓复发。 问题431
您好!我的胳膊上皮下和肚子上有一个黄豆粒大的肿块不痛,请问是什么?

答复431
有可能是脂肪瘤，也有可能是皮脂腺囊肿，如欲明确，请到医院做个小手术病理活检就明白了。

问题432
医生你好，我女友23岁，很早以前就会时常觉得胸口会痛，可能有五六年了，现在时常会觉得胸闷，话突然间讲不出来，且胸口会痛，可在胸口处摸到一肿块。这肿块平时不痛，就是有时会突然间疼痛。她听说这是纤维瘤，请问是吗？是良性还是恶性的？会转变成癌症吗？会影响生育吗？会不会转移到身体其它地方？有根治的办法吗？ 答复432
纤维瘤是良性肿瘤，一般不会转变成癌症，也不会影响生育。但纤维瘤不会引起如此剧烈疼痛，请速到医院做相应的检查。

问题433
女性患者65岁，确诊为肺癌晚期，手术至今已六个月，现心跳为每分钟100-120次，做CT显示心脏内有硬块或脂肪。请问这种情况是否可以治疗？请速回信！！

答复433
肺癌晚期手术后可以根据病理结果做适当的化疗。但请核实一下"CT显示心脏内有硬块或脂肪"。

问题434
患者于2000年8月检查为食道中段癌症，及时手术，手术至今病情已恶化转移，淋巴增大，吃饭有困难，只能喝稀粥，情况很严重，同时因家庭经济状况等原因，不能长期住院治疗，希望能有特效药和有效秘方解救病人，请给予帮助。 答复434
可以做适当的化疗，以控制肿瘤的发展。如果到晚期不能进食，可以植入记忆金属支架，详情可参考我们主页的文章。晚期肿瘤目前尚无法治愈，以减少痛苦、延长生命为目的。

问题435
张教授你好：我父亲诊断如下： 检查部位：肝胆、胰、脾、腹腔声象图所见：肝脏体积增大，肝右后叶见多个实性低回声结节，最大者约3.9X3.4cm，部分有融合倾向，余肝组织回声增粗。门静脉主干及分支布满高回声团块，内径2.2cm，胆囊充盈性好，壁厚，内透声好，肝内外胆管不扩张，胰腺未见异常，脾大小形态正常，腹腔扫查未见肿块及淋巴结结论：1、肝脏实性占位（右叶）2、门静脉瘤栓

答复435
从病情分析，应考虑转移性肝癌，以胃肠道肿瘤为多见。门静脉癌栓是世界难题，是癌症中的“癌症”，病情发展迅速，目前仍无有效的治疗方法。选择新的化疗药物可以取得一定的效果。

问题436
張大夫:您好!首先祝您在新的一年里工作順利,身體健康!!我想向您咨詢一下有關乳房疾病的問題,下面讓我向您介紹一下我的基本情況:我今年25歲,已婚,未育,我的右乳房,在前三,四月前偶爾摸到一硬塊(在右乳房右側),約花生那麼大,和乳腺連在一起,用手摸,可移動,質硬,在月經來臨之前有脹痛感,月經過后,脹痛感基本消失,平時,沒有痛感,如果用手按壓又有痛感.我到石碣人民醫院內科讓醫生診斷,且過了"B"超,醫生診斷為"慢性乳腺增生症"並給我開了藥方,買了三種藥分別是"復方蘆筍""大黃蔗虫丸" "梅花點舌",我服有一個月后,腫塊減小,便停藥,腫塊又增大,現在又有花生那麼大,沒有以前那麼痛了,我又去買了 "復方蘆筍""大黃蔗句虫丸"兩種藥,正在服用,已經服用一個星期了,腫快沒有什麼變化,我從綱絡上查過有關乳房疾病的信息,根據判斷,可能是"纖維瘤"其症狀和我的腫塊很相似"質地硬,可移?quot;,綱絡上面建議手術切除,或激素治療,我不知道我的判斷是否正確,腫塊快半年了,一直存在,又十分擔心,因此特向張大夫請教,是否能幫助我確診,或指出診治方法,我將不勝感激!!!敬待回復!!

答复436
慢性乳腺增生症和纖維瘤的临床表现相似，单凭临床表现，有经验的医生也很难鉴别，如果要明确诊断，需要做病理检查，方法有两种：一是手术切除；二是穿剌。前者准确性高，后者损伤较小，不会留下疤痕。二者的治疗也相似：药物治疗可以控制，但很难根治。

问题437
我43岁。今年妇科检查有浆膜下子宫肌瘤大小有4.7*4.7厘米，我无任何反应，有点偠痛，无出血，请问是否要手术，如果不手术有什么好的治疗方法。请指点。 答复437
没有合并症，又不影响生育的子宫肌瘤可以观察不治疗；除手术外，有介入和微波治疗在临床试用之中，前者疼痛明确，后者疗效不确切，药物治疗一般无效。

问题438
我爸得了结肠腺癌二级,盆腔扩散.现正服用一种药叫天仙营养液,不知此药是否真的有效,您知道吗?谢谢了!!

答复438
正规治疗应该选择化疗以控制肿瘤的发展，其他保健品不属于必要的治疗，作为医生，无法评价其效果，也从不推荐和介绍肿瘤病人使用。肿瘤病人的治疗，决不能受商业性广告的影响。

问题439
你好。我今年23岁。上个星期咳嗽不停，两天后感觉脖子下面肿大，很疼。去医院检查。说是甲状腺肿大。作了血清化验正常，后来作扫描说是有个冷结节，其它功能正常。但放射不均匀。现在肿块已经消去。不疼，也没什么感觉。但医生说还有个瘤子，必须手术。我不明白必须手术吗？又不疼，能发展成为癌症吗？手术会有危险吗？吃药可以好吗？请答复。谢谢。

答复439
从病情分析，应考虑是甲状腺腺瘤，属良性肿瘤，可以做手术，也可以不做手术，如果没有明确的症状，更多人选择不做手术，但应密切观察。

问题440
我有一个非常麻烦的问题请教：我的新婚妻子刚刚怀孕，本打算人工流产，但B超后发现患卵巢囊肿（大小6×7×4），静脉抽血检验后CA125有70多，指标超过正常值30，CA199正常。第一个问题：是否能确认囊肿是良性还是恶性的呢？ 第二个问题：如果切除囊肿，又作人流，今后受孕的几率是否大大减小了呢？这个孩子该不该要呢？盼望尽快回复，因为明天可能就要人流了！

答复440
卵巢囊肿是良性肿瘤，手术后对生育的影响主要是看切除卵巢的多少，一般一侧卵巢已经具有生育功能。卵巢囊肿的非手术治疗还可以采用穿剌，对病人操作较小。CA125增高还要注意其他的妇科疾病。人流次数多肯定会影响生育。

问题441
你好！我父亲在2000年12月发现患了结肠癌，CT检查两页肝都有多发性转移，最大的约4CM，小的也有1CM。于12月30日作了结肠癌手术。病理检验结果是D期，是高分化腺癌。请问高分化腺癌是一种什么癌种。父亲在手术后，曾做了两天的化疗，但因为一天腹泻达30多次而停止。现在他的状况相当好，没有病征。请问用何种治疗最好？

答复441
腺癌是肿瘤病理分型的一种，高分化是指细胞的分化程度，高分化相对而言恶性程度低些。化疗后腹泻很大可能是化疗药物5－FU引起，换用其他药物就不会了。目前的治疗应该是肝脏介入治疗和全身化疗，请参考我们主页的相关文章。

问题442
大夫您好！
我妹妹张微患支气管肺癌，现紧急求救，万分感谢！！

答复442
支气管肺癌要根据病理类型来选择治疗方案，不知道是什么病理类型？非小细胞肺癌早期以手术为主；小细胞肺癌和中晚期的非小细胞肺癌可以选择适当的化疗以控制肿瘤的发展。

问题443
我父亲今年69岁，去年2月份诊断得了胶质瘤，在左额叶处3公分左右大，已作手术切除，病理切片报告为2级，但手术医生认为肿瘤未切片部分可能有3级。手术后失语，右半身显得无力但还可行走，做了化疗和放疗。去年8月核磁共振报告又复发，在原来部位又长出更大的，复发后右半身的症状越来越明显。原手术医生认为不宜再做手术。我们万分焦急，多方咨询。由于西药化疗使我父亲身体状况很差，当时决定改为中药化疗（榄香烯）。第一次中药化疗后，右半身又有较明显的恢复。我们当时也为此略舒一口气。一个半月做一次。但是几次下来，疗效越来越小。最近，抽搐得频繁起来，右半身越来越无力，站起来行走也越来越困难。
最近，看到新民周刊介绍‘扶本消癌平’的抗癌药物；又曾看到某资料上介绍一种叫癌通克的药磁疗药有治疗胶质瘤的病例，是否可信？目前有没有治疗胶质瘤的有效的新药和最先进的治疗方法？眼见我父亲病情一天天严重，恳请您提供良方延长生命，减少痛苦。万分感谢！急盼回复！致 礼

答复443
手术，化疗和放疗不能控制的晚期肿瘤，可以选择中医药作为姑息治疗，以延长生命，减少痛苦，同时加强对症治疗，可以适当脱水和使用制止抽搐的药物。

问题445
一、初诊：
1999年7 月起发现前胸部胸骨中段右侧皮下无痛性肿物缓慢增大，至2000年3月明显突起，运动时有牵拉痛，肿物略可推动，3月底手术切除。肿物位于胸大肌肌腱膜浅面，有包膜，1.6cm ⅹ 1.0cm。送广西医科大学第一附属医院病理科检验为：非何杰金氏淋巴瘤，淋巴浆细胞性，分化良好，低度恶性。当年4 月14日入广西肿瘤医院治疗。入院检查：
1、 体表无淋巴结肿大，无皮下出血；无关节痛，无发热。
2、 B超检查：肝左右连接处近膈探及一4.2cm x 3 cm x 3 cm不规则形团块，边界清淅，内回声低，欠均，后部回声无增强。意见：肝左实质性占位病变。（经皮肝脏穿刺活检，结论：符合非何杰金氏恶性淋巴瘤特征，但由于样本过少，无法进一步定性。
3、 骨E-CT：左9肋骨，右8 、10 肋骨放射性凝聚，结论：骨质损害。
4、 骨髓穿刺：增生性骨髓象。
5、 血液检查：总蛋白偏高。
6、 切出物病理检验：LCA（+） C.K(-) 支持浆细胞肉瘤。
治疗方案：COP两周期，CHOP一周期，药量为：OTX 3.2 , VCR 10 mg , PDN 300 mg , ADM 60 mg 。
治疗结果：肝脏肿物大小无明显变化，病人身体反应过大，白细胞下降严重。
医生意见：1、 肿物化疗不敏感，继续化疗意义不大；患者身体状况不佳，难以支持继续化疗。
2、 该病常规方案为：不支持积极治疗，应以观察、等待（Watch and Wait）为主。
3、 每三月复查一次。
7月25 日出院，自带干扰素三个月药量注射，300 万单位，每周三次。
二、复查
2000年10月30日复查示：肝脏肿物无明显变化，另B超检查胸骨原手术疤痕下胸骨发现：胸骨骨皮质连续性中断，其内探及一２.3 x 2.0 x 1.4 cm 不规则形低回声区，边界尚清，内以实质性低回声为主，有少量强回声，团块后壁回声增强，团块距体表 0.4 cm 。CT示：胸骨体骨结构不规则，骨髓腔内充满软组织密度灶，骨髓腔不规则扩大，局部骨皮质中断。（此处原手术前后均未作过检查，故不能确定肿物术前是否存在）
2001年2月6日复查示：肝及胸骨肿物均无明显变化。未见新病灶。
两次复查CT均示：脾大（诊断书示：不排除HNL侵犯）。
患者自诉肝脏部位有隐约痛感。
三、问题：
1、 肝脏肿物应否手术切除？或采用介入治疗和放疗？或其它办法（如射频或X刀）？
2、 胸骨肿物的处理方法？
3、 此症的有效药物和综合治疗方案？

答复445
1 手术，介入，放疗，射频或X刀都是局部治疗，对局部肿瘤有效，多处NHL仍然应以化疗较为有效，如果白细胞能够达到化疗标准，可以考虑NHL的抢救方案（IFO方案）；骨髓抑制明显，不能化疗的病人可以采用新的治疗方法“造血干细胞移植”支持下大剂量化疗，但费用较高。
2 以目前病人的身体情况，如果要处理胸骨肿物，选择放疗等局部治疗较好；
3 以目前的医学，最积极和有效的治疗方法就是“造血干细胞移植”支持下大剂量化疗，但费用较高，但如此晚期的病例，不能保证治愈。

问题446
父亲在以前曾感觉到腰部下坠，当作腰肌劳损治疗了一段时间，1998年8月健康查体时发现左肾占位病变，经CT确诊为肾癌，当月进行左肾切除术，术后送病灶，报告为左肾透明细胞CA，肿瘤直径为5cm，输尿管断端未查见癌。术后注射干扰素进行生物治疗，并口服甲羟孕酮，历时七个月后终止，每2-3个月查体一次。
2000年11月22日再透视发现肺部可疑灶，经CT确诊为肾癌双肺转移，当月进行化疗，所用药物为5-FU，CF及恩丹西酮，同时肌注干扰素，一个疗程后复查，转移灶仍有所增大，WBC有所下降（3.8*10^9/L），肝功正常，故家人放弃化疗，希望能找到比较有效的方法

答复446
肾癌的治疗以手术切除和生物治疗为主，晚期只能采用中医药姑息治疗。 问题447
我的父亲不幸得了食管癌，他已经74岁了，手术治疗有痛苦，请问有什么其它办法可以选择。

答复447
食道癌可以采用放疗和化疗来控制肿瘤发展，晚期不能进食可以植入记忆金属支架，解决进食。请参考我们主页的相关文章。

问题448
我母亲患乳腺癌，行根治术，淋巴结切除八枚，术后上肢浮肿严重，可有办法缓解。

答复448
请做静脉造影响，明确上肢浮肿的原因。如果是静脉回流受阻引起，可以植入静脉支架；如果是肿瘤复发引起，可采用化疗控制肿瘤；如果是淋巴回流引起，就比较难处理，可以采用理疗的方法减轻水肿。