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肿瘤专家咨询第3辑 

 

问题1A:
尊敬的张大夫, 您好, 我母亲今年71岁了,身体一直很好。前两年检查身体时,发现胆有一些问题,有结石症状。按压有痛感。一直不太爱吃荤腥。前一段时间胃部不适,不能吃一点有油的食物。到医院做胃镜检查发现溃疡。经住院CT检查又发现胰腺头部肿大,(正常为0.8毫米,现为1.6毫米左右)。医生怀疑肿瘤可能性较大。如果确实是胰头癌,在秦皇岛市无法进行手术,且该病发展急快,病人的时间只有几个月。我们兄弟五人现向您求助,恳请您大力搭救,只求能让我们弟兄几个尽尽孝心,让受了一辈子苦的老妈,能再多享受几天不愁吃、不愁花的日子。我们将永记您的大慈大悲与恩德! 巨新和、巨宝荣、巨新宝、巨新海、巨新洪叩首泣上。 1。那家医院对是否是胰头癌的诊治技术、设备、经验较丰富? 2。如果确诊为胰头癌,是否可以手术治疗? 3。如果可以手术,您推荐那一位医生、那一家医院?
答复1A:
你们好! 接信,为你们的孝心和亲情所感动。 目前胰腺癌的诊断还有一定的难度,主要是依靠B超和CT以及血这淀粉酶等检查间接诊断,从所述病情和检查还不能确定是否胰头癌,胆石症和胰腺炎也有相似表现,要鉴别诊断。建议在比较专科的医院如肿瘤医院检查确诊,建议做B超和血中酶学检查,必要时再做清度高的螺旋CT,离你们较近的医院天津肿瘤医院和中国医科院肿瘤医院对肿瘤的诊治水平比较专业,可以考虑。确诊是第一步,也是最为重要。 如果确诊为胰头癌目前的治疗仍然是早期首选手术,中晚期综合治疗。以上二医院技术力量雄厚,均可考虑。手术治疗的效果也不尽理想。手术后或如果不能根治性切除,建议行中西结合治疗,我们治疗的晚期不能手术(有些是手术不能切除的)病人,采用中药介入治疗(非手术疗法),正常生存大多已经超过一年,优于手术治疗。 肿瘤已经是世界性的常见病,多发病,我们应冷静面对,正确处理,科学的进步已经使肿瘤的治愈率和生存期大大提高。介入疗法治疗胰腺癌是我科首创,有关介入技术和肿瘤常识在拙文"中药介入治疗肿瘤"有比较详细的介绍。

问题1B
尊敬的张大夫,您好。现将各项检查结果传上,恳请您费心检查诊断一下。B超:胆总管扩张至1.5cm. 胆总管结石最大为1.8*1.4cm.CT: 低位胆道梗阻.(考虑胆道结石所致),行ERCP.胰腺CT平扫结果: 胰腺边界尚清,体积小,胰管未见扩张,走行尚自然.胆囊增大,壁不厚.胆总管扩大,直径约1.7cm.壁略厚. image18示胆总管内可见一高密度灶. CT值约60.3Hu.余未见明显异常.胆囊B超示: 胆囊大小正常.壁不厚.毛糙.内探及1.2*1.0cm泥沙样结石.胆总管扩张1.5cm. 内探及1.8*1.4cm结石.肝内胆管不扩张.1. 胆囊泥沙样结石,胆总管结石;2. 肝、胰、脾、双肾结构未见异常。 胃镜结果:1。浅表糜烂性胃炎。2。十二指肠球部多发性溃疡。胃镜所见: 可见食管粘膜光滑湿润,血管纹理正常,贲门部位闭合良好,胃底黏膜光滑,黏液湖清亮, 胃体黏膜下未见血管网,色泽红白相间,红相为主。胃角形态完整,呈拱状。黏膜光滑,胃窦黏膜欠光滑,可见片状糜烂,蠕动正常。色泽红白相间,红相为主,分泌物正常。幽门圆形,开闭自如,黏膜光滑,色泽淡红。十二指肠球部无变形,管壁小弯侧及上角处分别可见一大小为0.6*0.4cm \ 0.4*0.4cm溃疡.表面有白苔.周围黏膜充血水肿.球后环形皱壁清晰可见.乳头正常.肝功:谷丙转氨酸: 140 u/l 总胆汁酸: 9.2umol/l 总蛋白: 65.7 g/l 白蛋白: 38.7 g/l 红蛋白: 27 g/l 白球比: 1.4 总胆红素: 13.9 umol/l 直接胆红素: 8.1 umol/l 间接胆红素: 5.8 umol/l 慌忙之下,上次我将数据搞错了(胰胆管应为0.8cm, 而不是0.8mm).向您表示歉意. 如您需要更详细资料以做诊断,我们将随时作进一步检查或请医生准备.心中虽然不忍耽误您的宝贵时间,但仍乞谅盼望您拨冗早复. 巨新和、巨宝荣、巨新宝、巨新海、巨新洪敬谢.
答复1B
你们好!从所提供的检查结果,没有可以诊断胰腺癌的临床证据,为进一步明确,请提供胰腺形态和大小的资料,与正常相比较;血清淀粉酶不知是否有检查?目前可以诊断的是1 胆石症;2 十二指肠溃疡;建议先针对这两疾病进行治疗,并继续做相应的胰腺方面的检查和观察。以目前的检查结果与原来"胰头癌"的顾虑,似乎可以谨慎乐观,你们不必过于焦急。

问题1C:
尊敬的张医生,您好,几天前我将我们全家对您的感谢之情草成一封薄信,连同我们数次书信往来一并寄给贵院,但因地址不详又被退回。恳请您告知详细联系地址,以便致意。经诊断,我母亲的病为胆总管结石。并已于10月29日行ERCP顺利完成取石。现我母亲身体恢复很快,精神也很好。一场大惊之后,让我们在心里对您和您的同事们更增添许多感激。再次向您表示深深的谢意。此致,祝身体健康,万事胜意!
答复1C
结果应该是值得庆幸的,我也为你们感到高兴!能在因特网为癌症病人做点力所能及的事是一个肿瘤临床医生的责任和义务,不值言谢。经常和病人家属同感受,我常常为家属们的亲情所感动,也激励着我更加努力做好这一份业余的也是神圣的工作!借此机会感谢病人和家属的信任!

问题2
张大夫,您好,我的伯父今年59岁,因患恶性淋巴癌于一年多前开刀。因属于前表弥散性,所以后来一直坚持化疗和放疗。最近一次放疗是一个月以前。但是平时患处疼痛难忍,经检查是颈部神经受到压迫。只好吃止痛药或注射杜冷丁止疼,但副作用是经常呕吐。胃功能良好,饮食正常。目前白血球指标正常。因为注射杜冷丁会成瘾,不宜多用。我想请问是否有什么其他止痛的好方法。另外他目前在沈阳做治疗,上海是否有更先进的医疗器械和手段,能较好地控制癌细胞。是否有必要到上海进行治疗?谢谢您。
答复2
癌症的止痛药物一般采用三级阶梯止痛,以口服为方便,但应该由主治医生掌握。淋巴瘤的治疗以化疗为主,目前治疗顽固难治的淋巴瘤有采用造血干细胞移植的疗法,可以提高疗效,但费用昂贵(约10余万)。化疗如果是在肿瘤专科进行应该是比较规范和相似的。

问题3
张大夫:你好!我的父亲去年年底查出患了鼻咽癌,属T3N2M0,右鼻低分化鳞癌,于今年一月份作了两个疗程化疗及放疗治疗。上周起视力出现复视,眼皮下沉,其余都无症状。经检查与去年结果一样,在此之前一周CT一切无异常,为何才短短几天内就出现了如何严重的状况。主治医生还不敢确诊,有一说是已转移脑,另外有可能因上次放疗过重引起。因此想请您在百忙之中给予意见指导。 谢谢。
答复3
应先做必要的检查,明确引起的原因,再决定治疗方案。建议做头颅CT,以明确是否颅内转移;胸片或胸部CT排除肺转移。二者均可能引起以上症状。如果不是肿瘤复发和转移引起,则属于放疗后遗症。治疗不相同。

问题4:
尊敬的医生:您好! 我有一位亲戚,今年61岁。在去年被诊断为患肺癌,经过一年多的药物治疗后病情稳定。但最近在做完了三次放射治疗后病情急速恶化,癌细胞多处转移(已完成的骨扫描发现有颊 骨、胸椎及肋部出现病灶)。请问医生在这样的情况能否再进行放射治疗?或者还有没有什么更好的治疗办法?谢谢!
答复4:
你好! 肺癌如有骨转移已属晚期,宜综合治疗控制病情。放射治疗是局部治疗,骨转移疼痛明显可以考虑局部放射治疗达到止痛目的;全身多处转移可采用化疗控制肿瘤发展,并用博宁等减少骨细胞破坏,增强骨质的药物。也可采用中西结合治疗。

问题5:
Sos: 兹因吾父近患腹部巨瘤,该瘤位于盆腔隐于肠后平时无疼痛感,最近腹水出现,才查到巨瘤CT结论系恶性,但个别有经验医生认为是良性瘤,可是开刀医生从苏州到上海认为应先消腹水后才可开刀。讫今治疗已近一个月,肿瘤仍在变大腹水至今末消,现胸腔已有大量积水,若如此下去肿瘤影响至心力衰竭死亡,为此求救。希望有好心人能救我父亲,我将万分感激,求求您们了。若需有关详细资料时可来电或发EMILL均可,谢谢。
答复5:
盆腔肿瘤最好能够明确是发自何器官的肿瘤,是什么病理类型,这样对治疗有较大的指导意义。腹水对手术的影响主要是看腹水的多少。腹水和胸水的原因有可能是肿瘤转移所致,也有可能是低蛋白血症所引起,治疗方案各不相同。

问题6:
张大夫: 我妈妈是一位从教近30年的小学教师,因为长时间的站立工作,膝盖患有较为严重的骨质增生,近日又查出在小腿骨内侧(距膝盖有4cm)生有骨软骨瘤,请您提供以上两种病症的病理成因,治疗方法及特效药的名称。 请将资料送至我的信箱,谢谢您!顺祝工作顺利,欢乐常伴!
答复6:
简单地说:骨质增生的主要原因是骨质的"老化","退化",治疗的主要方法是以理疗和中医药治疗为主。因为发病是慢性过程,所以治疗的效果也较慢。骨质增生严重,疼痛明显或压迫神经的需要行手术及介入注射疗法。 软骨瘤的发病目前原因和其他肿瘤一样,尚不清楚,可能和慢性刺激,骨的退化有关。治疗的方法是以手术治疗为主, 术后辅助放疗,化疗有可能减少延缓复发。

问题7:
牙龈癌总出血,怎样止血?减轻痛苦?
答复7:
你好! 牙龈出血的原因可大可小:建议到医院检查清楚再行处理,主要是血液系统的检查,比如血小板检查,必要时要做骨髓检查。如果能够排除血液系统疾病,可以服用维生素C,多吃水果蔬菜。

问题8:
SOS! 男,67岁,2000年6月开始嗓子痛,医院当感冒治疗。然后,发展到鼻孔阻塞、流血,进而发展到颅底,压迫视神经,两眼病变为斜视。在北京301医院诊断为“非霍奇金”淋巴瘤(恶性)。并于2000年9月21日住院,放射治疗病情好转,但白血球急剧下降到1700;后打补血针,上升到5590。再化疗,白血球再下降,现靠补血针来维持一定量的白血球。现仍然住在北京军事科学院所属307医院。现有几个问题,急盼解答,谢谢! 1、“非霍奇金”淋巴瘤是否有最佳治疗方案?用何种药物为好? 2、上述病情是否有治愈的可能和治疗的必要性(请直言)? 3、是否可以推荐一些这方面的专家或医院(北京、上海均可)。 我们急切盼望您的回复,谢谢!
答复8:
你好! 1 根据所述病情,属难治性非何杰金氏淋巴瘤,常规化疗已经失效而且无法进行,其他治疗也难有效果。目前国内外最先进的治疗方法是"造血干细胞移植支持下大剂量化疗",但也不能保证治愈,而且费用昂贵:数万元--10余万元。 2 肿瘤侵犯颅底,已属晚期,治愈相当困难;晚期肿瘤治疗意义也大大降低,医院和大夫一般尊重家属和本人的意愿。临床更多的是采取中西医结合姑息治疗:延长生命,减少痛苦; 3 北京的医科院肿瘤医院和上海的上医大肿瘤医院均已经开展了"造血干细胞移植支持下大剂量化疗"。

问题9:
张大夫: 你好。 我的母亲现年48岁,于12年前查处患了脑膜瘤,先后进行了4次切除手术,一直未根治。上次的手术也不成功,距现在16个月。近期出现失眠,神经衰弱等症状,疑是瘤体压迫神经所致,病人现在身体虚弱,不能在进行手术,不知现在怎么办,请张大夫指点,我们全家不胜感激。
答复9:
你好! 根据所述病情,多次手术效果欠佳,已属晚期,治愈相当困难,晚期肿瘤的治疗以延长生命,减少痛苦为主要目的,中西医姑息治疗为主。 如果仍然希望积极治疗,目前颅内肿瘤最先进的治疗方法有伽玛刀,X线刀和光子刀等,但有较严格的适应症,也不能保证治愈,而且费用昂贵:数万元--10余万元。

问题10:
病人:徐敬文。性别:男。年龄:45岁。96年患何杰金氏病,左腹股勾肿瘤手术摘除,同时在左腹股勾进行放疗,造成淋巴管闭塞(狭窄),左腿长期肿胀,行动不便。请求提供致疗办法。不胜感谢!
答复10:
你好! 放疗后肿胀的原因一是淋巴管受压;二是静脉受压(占多数)。可以先行静脉造影,明确原因,如果是静脉受压,可以置入记忆金属支架,解除狭窄,消除肿胀。该技术操作较简单,痛苦少,我们曾进行了多例,均获得了成功。

问题11:
张大夫: 你好!感谢你的回信! 病人在左腹股勾已作静脉造影和彩色B超检查,现小动脉畅通,无堵塞现象。经多方诊断属淋巴管堵塞,淋巴回流不好而造成肿胀(橡皮腿)。有的医生建议做淋巴造影,考虑到闭塞的淋巴管就在手术和放疗区域,所以没有做淋巴造影。寻求解决淋巴管堵塞(受压)的方法以消除肿胀。 请回信,谢谢!
答复11:
你好!我们在临床发现:肿瘤病人下肢肿胀较多见的原因是下腔静脉受压或堵塞,不是动脉。如果明确是淋巴管堵塞或受压,是肿瘤复发扩散引起的,可以适当化疗以缩小肿瘤减轻压迫和堵塞,如果是放疗后遗症,则比较难处理,目前主要是采取理疗的办法,效果不尽理想,中医药的活血化瘀药物有一定效果。

问题12:
本人,女,30岁。昨日,偶然触及胸口处有一肿瘤,面积约4平方cm。位置在两乳房正下方约四指,两胸肋骨连接处。手压微痛。令,我于一月前刨腹产,不知有否连系。请问,这是什么性质的肿瘤,如何治疗?多谢!
答复12:
你好! 据你所描述,很可能是胸骨柄,正常人都有,不过凸起的程度不同,找医生看看就清楚了。

问题13:
drhua:您好! 我的未婚妻在婚检时做B超被检查出在子宫附近右附件区有一实性肿物,后在另一家大医院做彩超复查得出如下报告:子宫前倾位,大小约5。9*5。1*3。5CM,子宫内膜厚约1。2CM,宫区未见占位性病变右附件区见4。6*3。3*4。3CM实性肿物,边界清,形态不规整,内呈不均质低回声,可引出血流信号。左附件区未见占位性病变。超声提示:1、右附件区实性肿物。 2、子宫内膜增厚。自我感觉:腹部有时有冰凉感觉,有低烧,无疼痛感。背部有酸酸的感觉。曾患过阑尾炎和肠炎。 当时大夫建议马上做手术切片进行分析。但我未婚妻不想做手术,想通过吃药或其他方式治疗。主要是怕做手术留下疤痕。而且做手术还很痛苦。带着这些问题,我想问一下 大夫, 1、有没有更好的治疗方案? 2、右附件区出现实性肿物是如何引起的?临床上有没有此病例?可否治愈? 3、实性肿物有可能是何种成份?可能会是癌症吗或发生癌变吗?会危急生命安全吗? 4、如果切除会影响生育吗? 肯请大夫在百忙之中抽出宝贵的时间来回答。本人将万分感谢!!!急盼回复!!!! 并向您致以崇高的谢意!!! 致 礼!
答复13:
你好! 附件附近的肿块以卵巢肿瘤为多见,治疗方案的确定及其预感以及对身体机能的影响取决于肿瘤性质。 要明确肿瘤性质一是手术切除行病理检查:能够在直视下切除,准确,而且也可以切除肿瘤,是诊断也是治疗;二是细针穿刺行病理检查:损伤较小,但有一定的误差,技术要求较高。 一般说来:一侧附件手术不会影响生育。

问题14:
Hi, Dr. Zhang: I'm writing you from the United States. And sorry that I can't write Chinese on my computer. But I've no problem reading Chinese on my computer. I want to ask about Lukemia. But I don't find a blood disease specialist in Soim's health boxes. So I have to send this mail to you. Sorry for any inconvenience I might cause you. My aunt, 60 years old, suffering from Lukemia. She heard that either in Shanghai or in Beijing, there's a hospital called "People's Hospital" using Arsenic to cure Lukemia. If you or any other doctors know about the hospital and the method of treatment, could you please email me and let me know the hospital's telephone number, and, maybe the names of the doctors concerned. Thank you so much for your help!!! Sincerely, Elsie
答复14:
你好! 砷类化合物如吡霜等治疗肿瘤和白血病(Leukomia)目前仍然处于实验阶段,尚未应用于临床,所以国内的医院也还没有开始用于临床治疗。中医药治疗白血病等血液系统疾病和肿瘤具有一定的优势,特别是对反复化疗效果欠佳的中晚期病人。

问题15:
张大夫:你好!我的一个朋友她是子宫右侧长了一个水溜,已经做过一次手术了,现在又长一个比上次的那个还要大,前几天做B超显示医生说直径大概有12--14公分。请问张大夫怎么样才可以至好她。
答复15:
你好!不知道“水溜”是指什么?如果是肿瘤的话,有可能是子宫或附件或卵巢方面的肿瘤或囊肿,请告详细的检查报告结果。

问题16:
临床诊断:右肾占位,检查部位及方法:腹部CT螺旋增强扫描(静推60%泛影葡胺80ml)CT所见:右肾中下极肾实质内一密度不均匀包块,呈分叶状,大小约12cm*9.5cm,见于13个层面,CT值19.5--143.9Hu,肿块周围见多发迂曲条状的血管影,包块向肾周脂肪间隙侵袭,腹膜后腔静脉旁,亦见一明显强化的软组织块影,大小约5cm*5cm,与腔静脉分界不清。肝、胆、脾、胰及右左肾大小形态及密度未见异常,肠腔分布均匀,腹腔内未见积液,腹腔软组织及骨骼均未见异常。CT印象:右肾Ca伴腹膜后静脉弯淋巴结转移并累及腔静脉。
答复16:
肾癌的治疗方法早期以手术切除为主,化疗和放疗均不敏感。根据所附CT报告,病人病情已经是较为晚期,肿瘤较大,已经有淋巴转移而且侵犯了腔静脉,是手术的绝对禁忌症,即不能做手术,手术不能切除而且有生命危险。目前最好的治疗方法是介入疗法,使肿瘤坏死缩小,或者中西医结合姑息治疗。

问题17:
张大夫:你好! 请问什么是介入疗法?什么是中西医结合姑息治疗? 谢谢你的好心好意,好心人一生平安! 再次向你表示感谢!
答复17:
你好! 介入疗法是治疗肿瘤等疾病的新技术,通过经皮肤穿刺,插入导管,将药物或栓塞剂注入肿瘤的供血血管,使肿瘤坏死,萎缩和缩小。是一种损伤小,安全性高,疗效确切的高新技术边缘学科。不能手术的肾癌应首选介入疗法,我们采用介入疗法治疗了多例肾癌病人,均收到了良好的效果。 中西医结合姑息治疗大多应用于已经失去手术、化疗和放疗机会、或经积极治疗疗效差、或拒绝接受以上治疗的中晚期癌症病人,作为减少痛苦、延长生存时间的治疗,主要是止痛等对症治疗,以中医中药为主,具有副作用小、价廉等优点,保证基本治疗需要,适合我国的国情。

问题18:
我很爱我的父亲,但是不幸的是他得了肺癌,手术切了一叶肺。希望能得到您的帮助,提供术后治疗方案。江苏省肿瘤医院病理诊断如下:肉眼检查:一叶肺,中央型肿块3.5*2*2cm 镜下检查:瘤细胞呈卵圆形,多边型,核大深染有异形可见核分裂,呈巢状及腺样条索状分布。病理诊断:左上肺:中央型腺鳞癌中分化(以腺癌为主),累及胸膜下;支气管切缘(一);支气管旁(0/2)淋巴结未见转移癌及癌结节3个;主动脉弓下(2/4)肺门(2/2)主动脉窗(3/3)淋巴结见转移癌;第二肺门(0/4)左下肺(0/2)淋巴结未见转移癌,谢谢!!!
答复18:
你好! 肺腺癌转移快,对放疗和化疗不敏感,是肺癌中较难治疗的一种类型。手术后应常规化疗:每月一次,没有转移和复发一般做6段,以减少手术后的转移和复发。 从手术后病理分析:肿瘤尚小,中等分化,无淋巴转移,尚可谨慎乐观。我们选择含异环磷酰胺,或紫杉醇,或健择等新药物的化疗方案治疗肺腺癌,可以提高疗效。

问题19:
请问癌症是否会通过血液、唾液或其他途径传染?谢谢
答复19:
目前的研究认为:癌症不会传染!

问题20:
病人男,54岁,进行性吞咽困难2个月,经胃镜病理检查确诊为“食道中下段低分化鳞癌”。什么是植物记忆金属食道支架解决进食和经皮植入动脉药合系统灌住中药控制肿瘤?目前国内哪些医院能进行这样的治疗?在该院做这样的治疗大约需要多少钱?做病理是否加速癌细胞生长?
答复20:
支架是支撑食道,能即时解决进食困难;药盒系统是治疗肿瘤;支架术连住院等费用约需9000元;做病理一般不会引起肿瘤加速生长。

问题21A:
张大夫你好! 我有个朋友居住在加拿大,三年前查出有结肠癌,并动了手术,切除了子宫,还做了放射疗法。去年,发现癌症复发,转移到阴道,加拿大医生现给予吃一种很贵的药,并建议再次做放射治疗,但阴道部位的癌症无法用手术治疗。 请问张医生:阴道部癌症无法用手术治疗吗?像我朋友这种情况,国内有什么好的治疗方法?以你的专业分析,她目前应该怎么办? 诚恳地期待你的回复,谢谢!
答复21A:
你好!晚期肿瘤如果不是必要,一般不建议手术治疗;结肠癌对放射治疗不敏感,且放射后遗症更难处理,一般不建议放射治疗;这样的晚期病人我们一般采用中西医结合治疗:静脉用中药提取的针剂;口服中药,这些都是纯天然植物药,较西医治疗有较高的疗效而且毒副作用较小,对病人的身体损伤较小,可以达到姑息治疗的目的。

问题21B:
张大夫: 真是谢谢你了,我会叫我的朋友尽量回国治疗。现在还有一个问题,就是她由于作放射疗法,灼伤了会阴部,留下疤痕,疼痛难忍,那里的医生也束手无策,只是给予止痛片治疗, 你有什么好的治疗方法解决她的痛苦吗?急等回音,不胜感激!
答复21B:
你好!晚期结肠癌会阴部疼痛一有可能是放射治疗后遗症,要进行物理治疗,减轻疼痛;二也可能是肿瘤侵犯盆腔及神经,要对症处理。总之晚期结肠癌宜综合治疗,才能有一定的效果。

问题22:
张主任: 您好! 于本年十月初在自我身体检查时,发现左乳房有一小块肿块(同时本人患有多囊性综合卵巢)后到珠海市延年医院按医生要求做B超检查,内科医生诊断为乳腺纤维瘤,说因为瘤不算大而且又是良性的,可服药治疗,后开出长甲牌‘百消丹’三盒服用(现在一直在服用)。后本人经人介绍又到珠海市拱北医院就诊。医生再次确诊为乳腺纤维瘤,要求经期过后第三天手术治疗。在这里我想问一下,现在医术昌明的时代里作为这样的情况可否不作开刀手术,用其它的方法治疗呢 ?假如需要手术,以后会不会留下一个很大的疤痕?激切静待你的佳音。
答复22:
你好!乳腺肿块首先要排除乳腺癌。如果确诊是乳腺纤维瘤,肿块小的可以不做手术,但目前口服药物对肿块的缩小效果不明显。手术后的的疤痕大小要与肿瘤的大小(手术切口)和手术大夫的技术有一定关系。

问题23:
胸,腹部CT轴位平扫+增强,以SIV为基线,与之成零度角,层厚及层距为10mm, 扫描范围530--2130mm。平扫:右外侧胸膜可见大小约5*4*3cm的软组织密度影,密度均匀,突向肺内,以广基与胸壁相连。邻近胸膜增厚,局部可见明显的肋骨骨质破坏。双侧前,上胸壁内侧各可见一小的软组织块影,密度均匀,未见明显骨质破坏。右侧胸腔积液。纵隔未见异常,肺内未见异常,左侧肾上区及左肾前方可见一大小约7.3*5.7*3cm的包块影,以实性成份为主,其内可见低密度性,CT质分别约38及18Hn,边界尚清晰,未见钙化,左肾向后受压变形,右侧肾上腺区可见一大小约1.0*1.0*1.0cm的结节影,密度均匀,边界清楚。肝,脾,双肾密度均匀,未见异常。未见腹腔积液迹象。增强:双侧胸膜及右肾上腺区包块或结节影均匀强化,左肾上腺区及左肾前方包块不均匀强化。胸,腹部未见其它异常强化侧比。纵隔小腹膜后未见肿大的淋巴结,各大血管未见包裹及充血缺损。颅底蝶骨区域可见骨质破坏及强化的软组织密度影,范围约2.0*2.5*1.0cm 意见:上述改变考虑为腹膜后神经源性肿瘤伴胸部及颅底转移(左腹为主)。
答复23:
你好!腹膜后肿瘤以恶性的为多,多处转移可以佐证。如果是局部的应以手术为首选,但多处转移则无手术意义,应以化疗控制肿瘤为主,治疗前最好能设法明确肿瘤性质,对选择化疗方案有帮助,中西医结合可以提高疗效。如果对化疗不敏感,则宜对症治疗为主。

问题24:
您好!我从因特网上看到介绍您医术的资料,很是敬佩。故来请教求医。我父今年73岁,有三四十年 的烟酒史,曾患肺大泡、肺气肿。近期发过三次气胸,最近一次在今年八月,肺压缩达70%,经打孔穿管排气(液)抢救,三星期后出院。出院后二星期,自我感觉咽食有妨碍,再次入院确诊为食管中段癌中晚期。十月二日下午吐血和便血,住院挂水另加止血针方暂时稳定,有时咳嗽。血压正常,目前只能进流食和少量的面条。作为家人见此情况非常焦急,请求最佳治疗方案。
答复24:
你好!以病人的年龄和身体情况,已经不适宜行手术治疗,晚期肿瘤宜对症姑息治疗:控制肿瘤和支持疗法。后期出现吞咽困难的,可行记忆金属支架置入术,维持进食。

问题25:
张大夫: 您好! 我母亲几个月前感觉脖子处有突起,以为是大脖子病,没有加紧检查和治疗。前些天,在县里的医院检查,发现是甲状腺肿瘤。上周在医院动了手术,作手术期间发现瘤不至一个,大约切除了5-6个,医生说还有一些较小的,无法切除。我母亲现在感觉还可以,只是有点疼。我现在非常担心她的身体,不知道那些小的瘤会不会继续长大,扩散。不知道张医生有没有什么好的建议和意见。是否可以吃药解决这个问题?谢谢张大夫。 祝您:工作顺利!生活幸福!盼望您的来信!
答复25:
你好!甲状腺肿瘤有良性和恶性之分,治疗和预后都大不相同,如果做了手术,应该有病理检查,可以明确良性和恶性的区别。甲状腺癌的治疗也和其他癌症的治疗不同:一般不做放疗和化疗,而以终生服用甲状腺素为主要治疗方法。

问题26:
请问骨髓瘤患者有否家族史, 最关心的是会否遗传? 盼答复 !谢谢!
答复26:
骨髓瘤发病率较低,目前还不能肯定会遗传。

问题27:
张大夫:您好。我近来发现自己有便血现象,出血量比较大,整个便池都染红了。虽然我有痔疮,但最近并没有犯,并且也不疼。听人说,便血时如果疼痛是痔疮,如果不疼痛有可能是直肠肿瘤,我感觉压力很大。请问是不是这样?敬请解答。
答复27:
你好!无痛性便血仍然以痔疮为多见,直肠肿瘤以粘液血便为特点,到医院做有关检查,很快就可以明确诊断。

问题28:
张大夫:您好!我是一位十九岁的男孩,江西人,在深圳打工有两年了。最近我听电台广播讲关于一些鼻癌的节目后,一直觉得自己得了鼻癌。我是情况是这样:晚上侧着睡在床上看书的话,就不知不觉的从眼角掉下一滴眼泪、从小时候到现在都是交替式鼻塞、热天的时候是硬块状鼻垢、冷天的时候是浓状鼻涕、经常鼻垢中带血丝、有时候用手指挖鼻孔轻轻碰到里面就会流鼻血、有时候头会很痛、鼻孔里面麻麻涩涩的好像有很多沙子在里面、指甲起皱纹、皮肤怕干燥且轻微发痒(冬天时)。请问张大夫我得的是鼻癌吗?
答复28:
所述症状有多种疾病的可能,包括鼻咽癌和鼻炎,治疗方法和预感都绝然不同,建议首先明确诊断再决定治疗方案。你的症状很象鼻窦炎,请到医院检查。

问题29:
我的兄弟是一名淋巴肿瘤病患者,年初在上海长海医院诊断为右后腹膜T细胞恶性淋巴瘤,增殖细胞活性为中度,切面灰白,灰黄色,实性质地韧,有坏死。镜检结果:肿瘤细胞呈弥漫状排列,细胞为圆形或卵圆形,胞浆少,核大小不一,呈圆形,卵圆形,肾形。可见R-S样细胞,核膜薄,核仁小,核分裂,坏死易见。 开刀以后,医生切除了一部分,但是最令人担心的是手术报告中写道“腰动脉与*(这个字太草)主动脉夹角这间有残留,见其呈鱼肉状,较松脆”。 以上情况恳请张医生告诉我,他这病还有救吗?他现在很悲观,整天情绪消沉日见瘦弱,全家人都很着急,可又不知该怎么样安慰他,你能告诉我他是不是得了“癌症”?!能不能医好?我一家人真诚盼望着您 的回信。
答复29
你好!淋巴瘤属于可临床治愈的肿瘤,以化疗为主。争取在头6个疗程达到临床控制,不能达到临床控制的要继续定时化疗。如果是淋巴肉瘤则对化疗不敏感,因为手术后肿瘤的外观很象肉瘤,请再看看病理报告。

问题30
去年十一月腹痛二十天伴便血,经胃镜及切片确诊为胃窦低分化腺癌,肿瘤为五分公大,侵润肌层伴六颗淋巴结癌转移,行根治性切除术,清扫三站淋巴结,并进行了七次化疗,方案是每个疗程吡喃阿霉素四十毫克,丝裂霉素八毫克,口股氟铁龙二十天。 PresentIllness= 今年九月份,经腹部CT增强扫描,全身ECT检查,超声波检查无异常.四月份胃镜检测结果为胃粘膜红水肿、缝合口红水肿,肿瘤标志物测定CA-724为5.6(正常值为0.2-3.8)胃癌MGAG略超标。 现在症状是:人虚弱,体重不增。现在进行免疫治疗每天滴注胸腺肽一百毫克(吉林新星药业公司产)及服中药扶正。 请求给予咨询回复,对目前的治疗是否有更好的方案或建议,十分的感谢!
答复30
你好!从病情和治疗分析,建议以正规治疗为主,即化疗,其他治疗疗效不确切,浪费金钱。目前治疗胃癌的新药物很多,其中我们用过临床疗效较好的有:拓扑替康类拓扑异构酶抑制剂;草酸铂等,请在医生指导下组成新的化疗方案,才能有效控制病情。从检查分析肿瘤仍然活动。

问题31
我是一个学生我的老老得了皮肤癌在肚脐眼里她的肚子鼓鼓的还从肚脐眼里出水医生给她做肠镜做不进去灌肠也是灌不进去在我着里医生已经没有方法了我希望你们能帮助我你们要是有方法的话给我"E"好吗?谢谢!
答复31
从症状看象结肠癌,应先做手术解除梗阻。

问题32
你好,我的父亲今年67岁了,有近60年的烟龄,平均20支/日,饮酒30年,量不定,平时咳嗽,咯脓痰<不带血>,喘息,近日体检胸片发现右侧肺门处直径为3公分的阴影密度不均,之中可见钙化点,做CT示有纵隔淋巴结肿大,右侧肺门处可见一肿物,故医生考虑肺癌不能排除,建议做支气管镜检查,但父亲常年咳嗽喘息咯脓痰,而且心功能不好,<有频发性室性早搏>,7年前曾患脑栓塞,不过发病后,烟酒已戒,去年体检无异常,我想询问以下,象我父亲的情况,是否适合做此项检查,如果确诊,是否适合放疗和化疗,中医药治疗效果怎么样?
答复32
从CT检查结果分析,很大可能是中央型肺癌合并纵隔淋巴结转移;支气管镜检查的目的是进一步明确肺癌的诊断并明确病理类型,以指导制订治疗方案。如果心功能不好,又有频发性室性早搏,则支气管镜检查有一定危险,要慎重。肺癌有纵隔转移而且心功能不好不宜手术治疗。治疗肺癌放疗不是必要的治疗,可以根据身体状况选择化疗方案;中医药治疗有一定效果,但作用较为缓慢,毒副作用也较小,比较适合中晚期肿瘤的姑息治疗和化疗的辅助治疗。

问题33
张大夫:我们这里(美国)有位国内来的留学生突然生重病,目前症状是胸积水,化验报告出来显示有癌细胞.现在只是不能确定是十么器官癌变,也许是没有找到病灶吧,心,肝,肺,胃,肠等主要器官都查过了,都没有问题,准备抽骨髓检查...他还很年轻...我很想帮帮他,所以跑来问医生,不知您对此有何建议和想法(在诊断和治疗方面)?非常谢谢您的指点! Philip
答复33
你好!胸水中找到癌细胞可以明确是恶性肿瘤侵犯胸膜引起,胸水中的癌细胞病理分型一般以腺癌为多(来MAIL没有提到癌细胞的病理类型)。腺癌侵犯胸膜临床较多见的有肺癌和肠癌,其他有甲状腺癌等腺体肿瘤,可以据此寻找原发灶,为确定治疗方案提供依据。恶性胸腔积液(胸水)的另一个常见的原因是胸膜间皮瘤,是原发于胸膜的肿瘤,特点是顽固、大量的胸水,我们病房目前住有近十位胸腔积液病人(包括一位大量心包积液),其中有一位是胸膜间皮瘤,其余都是肺腺癌。恶性胸腔积液较顽固,难控制,治疗原则一是原发肿瘤的治疗;二是胸腔积液的控制。我们采用介入留管充分引流、胸腔内注入中药制剂为主的新方法,使恶性胸胸积液的控制大为提高。

 

 

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